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標簽： 異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)或明年聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 目前廣東已9市實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)
2017-03-15 08:00:01
無憂保
目前廣東已有珠海佛山等9市實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)
29日，根據(jù)省直糾風辦、省直行評團、省直行評辦的相關(guān)工作部署，廣東省人社廳廳長林應(yīng)武帶隊上線廣東“民聲熱線”之“行風評議面對面”節(jié)目。針對參保人異地就醫(yī)報銷麻煩的問題，林應(yīng)武透露，到明年上半年，爭取全省實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)。
現(xiàn)在醫(yī)保覆蓋面廣，但異地報銷難，想實現(xiàn)即時、足額報銷很不容易。林應(yīng)武解釋，由于各地醫(yī)療資源配置不均衡，醫(yī)保全覆蓋的管理跟不上等原因，異地就醫(yī)即時結(jié)算有困難。人社部門從2011年起大力推進醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，目前已有珠海、汕頭、佛山、惠州、潮州等9個市實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，力爭給參保者和患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
工作近三年僅被買工傷保險？
在“民聲熱線”上，一位劉先生反映，他在東莞中堂一家“真功夫”送外賣已有3年，跟他簽合同的是廣州天河區(qū)一家勞務(wù)派遣公司。但劉先生至今沒有拿到社?？?，他每個月領(lǐng)到的工資基本都是2300元、2600元這樣的整數(shù)，不像有扣社保。劉先生來到東莞社保局中堂分局查詢，結(jié)果東莞社保系統(tǒng)里根本沒有他的任何信息。
在廣州查詢得知，這家勞務(wù)派遣公司只給他買了法定“五險一金”中的工傷保險，而參保地卻是廣州從化。但公司老員工福利待遇遠遠比他們好。
林應(yīng)武馬上連線廣州市人社局領(lǐng)導(dǎo)。這位負責人說，劉先生工作2年多，僅買工傷保險，顯然是違法的。不過，在廣州天河簽合同，卻在從化參保，從社保角度沒有太大意義，因為廣州社保已經(jīng)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。對該勞務(wù)公司的做法，市人社局將進行檢查，根據(jù)檢查情況提出整改意見。
公費旅游受傷算不算工傷？
公司組織的旅游中受傷，算不算工傷？
曾先生今年56歲，在深圳一家公司做保安。今年8月，他和74名同事一起參加公司組織的清遠漂流一日游，漂流中發(fā)生意外，因船打翻被撞上，送醫(yī)院救治，被診斷為脊椎多節(jié)挫傷，后來被轉(zhuǎn)到廣州的醫(yī)院治療，現(xiàn)在曾先生全身無力，洗澡、上廁所等日常起居都需要人幫忙，光醫(yī)療費就花了30多萬元，可旅游景點、旅游公司只給了9萬元，公司只給5萬元。
曾先生希望可以通過工傷保險減輕負擔，但對公司組織的旅游算不算工傷，各地說法不一。
前年的投訴現(xiàn)在還沒解決？
“民聲熱線”回訪省人社廳2011 年接到的群眾投訴，僅8成人接到過跟進電話
羊城晚報訊記者尹安學(xué)報道：29日，廣東省“民聲熱線”行風評議面對面舉行省人社廳專場。評議剛開始，主持人就接連炮轟個別社保窗口服務(wù)差。對此，省人社廳廳長林應(yīng)武說，一些窗口的確存在一些問題，將下力氣改變。
省人社廳曾3次上“民聲熱線”，從平時接線看，群眾反映社保、勞動等問題最多。“民聲熱線”組織人力對省人社廳2011年上線期間接到的群眾投訴進行電話回訪，當時群眾投訴的問題主要涉及企業(yè)拖欠工資、不與員工簽訂勞動合同、工傷賠償糾紛等問題，還有近5成電話反映企業(yè)沒有給員工購買社保。
這些問題都被交給了省人社廳，省人社廳再交給相關(guān)地市人社局、業(yè)務(wù)部門辦理、回復(fù)。據(jù)省人社廳反饋的情況，所有投訴咨詢的回復(fù)欄里都填寫了內(nèi)容，但回訪群眾發(fā)現(xiàn)，能打通的群眾中，只有八成反映，他們接到過人社部門的電話跟進。
廣州伍女士從1984年到1990年曾是個體戶，當時咨詢退休金如何計算。省人社廳回復(fù)的報告顯示：“已聯(lián)系該聽眾進行解答。”不過，伍女士否認給她打過電話，至今不知道之前的退休金怎么算。
有群眾表示，當時節(jié)目播出后，當?shù)厝松缇钟谢貜?fù)，但工作態(tài)度很不積極，問題處理了一半就不再跟進了。梅州的張先生曾反映他是重度殘疾，政府沒有按規(guī)定幫其繳納新農(nóng)保費用。省人社廳回復(fù)，當?shù)卮饛?fù)說：“已核實張先生情況，其參保費用由興寧市政府按最低標準為其繳納，目前已繳納一年，今后將按年為其繳納。”但當?shù)卣f，財政沒錢，就只給他交納了一年。
韶關(guān)的黃先生曾從事過三項特殊工種，他咨詢?nèi)绾斡嬎愎g。韶關(guān)市人社局要他找省人社廳，省人社廳讓他回韶關(guān)市人社局，他被搞得暈頭轉(zhuǎn)向。
對此，主持人發(fā)問：很多回復(fù)內(nèi)容非常詳細，可為什么地方人社局只熱衷向省人社廳書面回復(fù)，只對上不對下，不向群眾回復(fù)？
林應(yīng)武表示，從回訪情況來看，有些問題還沒解決好，有些問題的解決進度群眾還不滿意，窗口服務(wù)存在工作推諉等問題，這說明我們工作還不到位，需要進一步轉(zhuǎn)變作風，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平。
佛山某人社局認為，參加公司組織的旅游受傷，當然算工傷。而在深圳市人社部門咨詢，卻認為這是旅游，不是因公致傷，不能算工傷。
林應(yīng)武說，認定是否工傷，有個前提，就是要與工作有關(guān)，與履行工作職責有關(guān)系。如果是因工作原因，發(fā)生了傷害就是工傷。如果最終不能認定，可以申請民政救助。
但工傷認定需要企業(yè)協(xié)助，而一些企業(yè)不愿意配合，因為認定工傷后要支付誤工費。對此林應(yīng)武表示，企業(yè)不配合，可以向勞動監(jiān)察機構(gòu)投訴即可。
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