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海口居民醫(yī)保二次待遇封頂線26萬元 12月可申報
2017-03-15 08:00:01
無憂保
正常享受醫(yī)保待遇的?？谑谐擎?zhèn)居民醫(yī)保參保者以及海口市在校大中專學(xué)生，凡在2013年全年期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用和門診特殊病種費用（不含普通門診醫(yī)療費）在報銷12萬元封頂線后仍有大量醫(yī)療費用未能報銷的，可申請“二次待遇”報銷。參保人患大病經(jīng)“二次待遇”支付后，實際醫(yī)療費用報銷比例可達50%以上。
為了緩解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人看大病的壓力和負(fù)擔(dān)，從2008年起，?？谑芯用?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金對當(dāng)年醫(yī)療費用超過基本封頂線的參保居民視情況進行二次待遇支付。?？诰用襻t(yī)保統(tǒng)籌基金對大病醫(yī)療費用的支付比例逐年提高。
記者今天獲悉，?？谑腥肆Y源和社會保障局近日出臺了《關(guān)于2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險二次待遇支付方案》，?？谑袇⒈５某擎?zhèn)居民在2013年1月1日至2013年12月31日期間（參保的大中專學(xué)生在2012年9月1日至2013年8月31日期間）因住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用以及門診特殊病種治療的費用，經(jīng)審核后進入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用總和，扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金已支付的費用，剩余的醫(yī)療費用列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍。
據(jù)介紹，進入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費用不設(shè)起付線，按80%比例支付，當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計不超過26萬元。當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達不到當(dāng)年醫(yī)療費用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線26萬元限制。
參保人可在參保點的社區(qū)勞動和社會保障管理站、街道（鎮(zhèn)）勞動和社會保障管理所提出申請，申報時間2013年12月1日起至2014年2月28日止。
?？谑袇⒈５某擎?zhèn)居民在申報“二次待遇”時可補充提交2013年1月1日至2013年12月31日期間（參保的大中專學(xué)生可補充提交2012年9月1日至2013年8月31日期間）的住院治療醫(yī)療費用相關(guān)單據(jù)，經(jīng)市社會保險事業(yè)局居民醫(yī)?？茖徍耍铣擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，納入二次待遇支付范圍。
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