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突破體制束縛 解決三大難題
2017-03-16 08:00:01
無(wú)憂保
湖北省鄂州市在城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的改革之路上，勇敢地充當(dāng)了先行先試者。
早在2007年，鄂州市提出了在湖北省率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展戰(zhàn)略，人民群眾最為關(guān)切的城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化成了此項(xiàng)改革的 “排頭兵”。2008年，鄂州市將原歸口衛(wèi)生部門的新農(nóng)合辦公室整體移交鄂州市醫(yī)保局，由醫(yī)保局統(tǒng)一經(jīng)辦管理醫(yī)保業(yè)務(wù)。自此，鄂州市在湖北全省乃至全國(guó)地級(jí)市城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程中，邁出了關(guān)鍵的一步。
不求部門利益，但求群眾實(shí)惠。這是鄂州推行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化改革中始終不變的宗旨。 “城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化改革關(guān)系到百姓切身利益，再苦再難我們義無(wú)反顧。”鄂州市人社局局長(zhǎng)余爭(zhēng)鳴說(shuō)。
改革之難，難在用宏觀戰(zhàn)略的視角，突破傳統(tǒng)體制束縛，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。
從確定調(diào)整方向到深入調(diào)研、廣泛征求意見(jiàn)、起草實(shí)施方案，再到市政府常務(wù)會(huì)議正式批準(zhǔn)改革決定，鄂州在短短幾個(gè)月的時(shí)間就完成了前期的統(tǒng)籌過(guò)程，其改革的決心可見(jiàn)一斑。
怎樣實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的有效整合？怎樣推動(dòng)職能的有序?qū)?？怎樣保障群眾利益最大化？這是鄂州城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化改革的重中之重。 “穩(wěn)”、 “準(zhǔn)”、“實(shí)”，是鄂州此次改革的關(guān)鍵詞。“我們的原則是穩(wěn)中求進(jìn)、因地制宜、步子不過(guò)、務(wù)求實(shí)效。”鄂州市醫(yī)保局局長(zhǎng)彭建國(guó)說(shuō)。
農(nóng)合辦移交到醫(yī)保局后，鄂州市醫(yī)保局實(shí)行了機(jī)構(gòu)合并、流程再造、優(yōu)化政策體系 “三步走”戰(zhàn)略。一方面建立起政策的梯次結(jié)構(gòu)，讓群眾可以自由選擇，另一方面將原來(lái)兩個(gè)機(jī)構(gòu)的資源整合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同時(shí)還在細(xì)化管理的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了漸次推進(jìn)改革的目標(biāo)。
改革之難，難在用前瞻科學(xué)的方法統(tǒng)一設(shè)計(jì)和配置職能、健全管理機(jī)制。
但鄂州市迎難而上。一方面，鄂州市破除城鄉(xiāng)居民的身份界限，實(shí)行統(tǒng)一參加保險(xiǎn)，自由選擇標(biāo)準(zhǔn)，分類享受待遇，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并設(shè)置兩個(gè)檔次，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件，自由選擇參保檔次。這種以繳費(fèi)差異代替身份界限的做法，真正實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。另一方面，鄂州醫(yī)保改革一起步就實(shí)行了市級(jí)統(tǒng)籌，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策制定、基金征收、待遇水平、經(jīng)辦管理的全市一盤棋，不僅避免了之前各地由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同造成的醫(yī)保待遇差別，同時(shí)增強(qiáng)了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)，鄂州市還實(shí)行門診統(tǒng)籌，通過(guò)政策引導(dǎo)擴(kuò)大保障范圍。目前，鄂州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋面達(dá)100%。
鄂州市統(tǒng)一基金管理辦法、統(tǒng)一政策待遇調(diào)整機(jī)制、統(tǒng)一醫(yī)保付費(fèi)方式、統(tǒng)一提高大病保險(xiǎn)保障水平的改革，成功實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)中的基金管理、政策制定、付費(fèi)方式、保障水平四大板塊的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和協(xié)調(diào)，讓鄂州的醫(yī)保建立起科學(xué)、有序的運(yùn)行機(jī)制。
鄂州城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化改革6年來(lái)，不僅解決了繳費(fèi)與待遇不平衡、重復(fù)參保、行政資源浪費(fèi)三大難題，更重要的是使廣大群眾分享到了醫(yī)保改革的紅利，讓 “人人享有基本醫(yī)療保障”的夢(mèng)想成為現(xiàn)實(shí)。
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