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開化引入大病醫(yī)保公益基金 5萬兒童享醫(yī)療“雙保險”
2017-03-16 08:00:01
無憂保
“還能報銷3511.96元？”臨近中午，接到開化縣大溪邊鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理辦公室工作人員丁曉芬的電話，墩南村村民汪會蘭大感意外。
今年2月下旬，汪會蘭的兒子因氣管疾病在開化縣人民醫(yī)院住院近一個月，總花費30992.56元，出院結(jié)賬時，直接扣除了21380.99元新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷費用。現(xiàn)在接到通知還能再報銷，而且數(shù)額不小，令她一頭霧水：“你們系統(tǒng)算錢的時候，會不會出錯了？”
“不是出錯，是我們縣另外有一份免費送給孩子的大病醫(yī)保。”為了解釋清楚憑空“飛來”的3000多元錢，丁曉芬費了番口舌。
免費給孩子送大病醫(yī)保的，是中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金。該基金由一批知名人士發(fā)起，托管于中華少年兒童慈善救助基金會，通過籌集善款、購買商業(yè)保險，然后與地方政府合作，為試點地區(qū)的少年兒童爭取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機會。
“從今年1月1日起，你家孩子只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，就能自動免費享受。公益基金籌集了270多萬元錢，給我們縣0到17周歲的5萬多名少年兒童購買了一份商業(yè)醫(yī)療保險，保費是50元/年。”丁曉芬仔細講述了兒童大病醫(yī)保的由來。
為什么能報銷3511.96元？丁曉芬解釋，按照規(guī)定，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報銷后，患兒個人自付醫(yī)療費用(政策范圍內(nèi)可報銷費用和20%的自理費用)年度累計達到1000元以上的部分，可報銷50%，20萬元封頂。計算公式是：[(醫(yī)藥費總額-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障報銷-自費金額)＋20%自費金額-1000]×50%。
因為兒童大病醫(yī)保報銷項目6月1日起才完成程序開發(fā)，納入開化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障系統(tǒng)，汪會蘭兒子3月醫(yī)院出院結(jié)賬時，沒有直接減免，所以現(xiàn)在通知其補辦材料，錢將直接打進其賬戶。
搞清楚了可以多報銷的3000多元錢從哪來，汪會蘭喜出望外，連聲道好：“這樣算下來，3萬多元醫(yī)藥費，最后我們只出了6000多元。我們夫妻都在外打工，一個月收入才三四千元，兒子住院還借了兩萬多元錢。多虧有了這個醫(yī)保，減輕了我們的經(jīng)濟壓力，真的太好了。”
據(jù)統(tǒng)計，開化今年1月到5月就醫(yī)的兒童，目前有367人次644筆保費還沒領(lǐng)取，這些兒童家長近幾日陸續(xù)接到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療辦的通知，前去辦理補領(lǐng)手續(xù)。接到通知的家長，報銷金額從幾元到幾千元不等，無一不表示驚喜：多一份保險，家長就多一分給孩子看病的底氣，孩子就多一分健康的保障。
“6月以后就醫(yī)的，都能在實時聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院出院結(jié)賬時直接減免；在非實時聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院治療的，申請報銷，符合條件的可以自動結(jié)算打入賬戶，不需要到保險公司申請。”開化縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障中心工作人員胡錦松介紹，截至8月30日，中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金已累計賠付2025人次，共計81.72萬元。
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