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期待“跨省醫(yī)?！比嫱崎_
2017-03-16 08:00:01
無憂保
近日，國務(wù)院辦公廳公布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，《安排》指出，將統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。
眾所周知，我國目前醫(yī)療保險(xiǎn)體制尚未完善，異地結(jié)算一直面臨著三大困難：一是我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度規(guī)定，離退休人員必須在單位所在地社保機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，否則醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷或者報(bào)銷時(shí)要經(jīng)過繁瑣手續(xù)和審批程序。二是即使部分實(shí)現(xiàn)了異地醫(yī)保結(jié)算制度的發(fā)達(dá)地區(qū)，異地醫(yī)保結(jié)算也僅限于部分醫(yī)保代辦業(yè)務(wù)，可能因?yàn)閮傻啬軋?bào)銷的藥品范圍不同，只有一些常用藥才能在異地結(jié)算，其他大多數(shù)藥品還需要回原醫(yī)保所在地結(jié)算。第三點(diǎn)，也是異地結(jié)算面臨的最大問題，即我國當(dāng)前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌主要還是市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，只有很少部分發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)或直轄市級(jí)的地區(qū)統(tǒng)籌，全國各地的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次還很低，而且各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)也不一致，各地的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算起付線、自付比例、封頂額度等計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)都不相同，給“跨省醫(yī)保”造成很大困難。
我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，情況千差萬別，實(shí)行異地醫(yī)保難度相當(dāng)大，正因如此，異地結(jié)算問題一直是醫(yī)保制度面對(duì)的難點(diǎn)，也是不少流動(dòng)人口經(jīng)常遭遇報(bào)銷難的根本所在。針對(duì)這一問題，已于2011年7月1日生效的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門與衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。還同時(shí)規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題：“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。”雖然目前的實(shí)施效果尚不明朗，但該法律的生效至少給異地結(jié)算提供了一定的法制保障。眼下，《安排》提出試點(diǎn)“跨省醫(yī)保”，邁出了實(shí)質(zhì)性一步。
值得一提的是，之前一些地方已經(jīng)試水“跨省醫(yī)保”，例如早在2011年8月，遵義市與重慶市就已在行動(dòng)上開辟了跨省醫(yī)保的先河，解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(即重慶大坪醫(yī)院)與遵義市人力資源和社會(huì)保障局簽訂框架合作協(xié)議，前者成為遵義城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保異地定點(diǎn)醫(yī)院。這一積極試水，為我國醫(yī)保全面實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，起到了先行先試作用。事實(shí)也證明，“跨省醫(yī)保”在保障市民(尤其是市民處于醫(yī)療資源較為落后地區(qū)的)身體健康和醫(yī)療需求，緩解群眾看病難尤其是看大病難的矛盾上，發(fā)揮出了重要作用。
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和制度的完善，醫(yī)保結(jié)算沖破各地政策不統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的阻隔是大勢(shì)所趨。眼下，《安排》提出“跨省醫(yī)保”試點(diǎn)，無疑值得各級(jí)政府乃至全社會(huì)的高度關(guān)注，并積極提供政策、財(cái)力、智力等支持，以便我國早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌，方便國民看病。
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