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標(biāo)簽： 工傷
無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法出臺 工傷康復(fù)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算
2017-03-17 08:00:01
無憂保
根據(jù)我市制定出臺的《無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法》，凡是符合相關(guān)條件并具有康復(fù)價(jià)值的因工傷造成殘疾或身體功能障礙的工傷職工，辦理相關(guān)手續(xù)后可到工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。昨日從社保部門了解到，工傷康復(fù)進(jìn)入實(shí)時(shí)結(jié)付階段，職工不需要支付報(bào)銷范圍內(nèi)的任何費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行墊付后直接結(jié)算。這標(biāo)志著我市工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度體系的進(jìn)一步完善。
納入康復(fù)階段雙通道
工傷職工有兩個通道能進(jìn)入康復(fù)階段，一方面用人單位、工傷職工或其近親屬可以在工傷認(rèn)定后，向工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)申請；另一方面，工傷保險(xiǎn)行政部門或勞動能力鑒定委員會可以在工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定過程中，篩選具有康復(fù)價(jià)值的職工，向工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)推薦工傷康復(fù)對象。
工傷康復(fù)服務(wù)，采取了委托購買的模式。無錫根據(jù)實(shí)際情況，通過協(xié)議定點(diǎn)管理方式，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，目前依托“無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院”、“第九人民醫(yī)院”這兩家省級工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，收治工傷職工，再通過評估與考核對康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)付。一方面減輕了行政管理負(fù)擔(dān)，另一方面提高了工傷康復(fù)服務(wù)的專業(yè)化程度。
康復(fù)過程全程評估
記者了解到，在整個康復(fù)過程中，要求工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治康復(fù)人員時(shí)，首先進(jìn)入入院康復(fù)評估，制作康復(fù)計(jì)劃表、中期評估表，對效果良好的康復(fù)治療繼續(xù)推進(jìn)，對效果不良的進(jìn)行調(diào)整，對康復(fù)期限將滿，擬出院的康復(fù)人員，由康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評，填寫出院評估表，報(bào)工傷保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由勞動能力鑒定委員會進(jìn)行最終康復(fù)效果評價(jià)。
工傷保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過計(jì)算機(jī)平臺，實(shí)時(shí)監(jiān)控康復(fù)進(jìn)展情況。同時(shí)，勞動能力鑒定委員會組建專家組，不定期對康復(fù)對象的確認(rèn)進(jìn)行檢查，對康復(fù)效果進(jìn)行評估，確保工傷職工能得到有效的康復(fù)治療。
費(fèi)用實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算
工傷康復(fù)過程中的費(fèi)用怎么解決呢？記者了解到，無錫對工傷職工的費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)付，工傷職工在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)時(shí)不需要支付符合報(bào)銷范圍的任何費(fèi)用，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行墊付，每月由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。而工傷康復(fù)效果也直接與費(fèi)用掛鉤。社保部門與工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議中，制訂了各項(xiàng)評估標(biāo)準(zhǔn)，不定期對康復(fù)對象確定與效果進(jìn)行檢查，并直接與費(fèi)用結(jié)算掛鉤；嚴(yán)格執(zhí)行年終考核制度，每月扣押部分工傷康復(fù)費(fèi)用，若年終考核不合格，直接予以扣除。
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