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住院伙食補(bǔ)助納入工傷保險基金
2017-03-17 08:00:01
無憂保
依據(jù)2010年12月20日修訂的《工傷保險條例》，《辦法》將適用范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織。但是，對公務(wù)員群體的工傷保險待遇，《工傷保險條例》則授權(quán)給了相關(guān)部門。
省人社廳工傷保險處處長楊乃昭告訴記者，從全國的情況來看，北京、云南、海南等省市都將公務(wù)員、參公事業(yè)單位和社會組織工作人員納入到了工傷保險范疇。我省撫州、上饒兩市也做了嘗試。
此次修改《辦法》，我省也充分考慮到這個情況，修訂后的《辦法》明確了公務(wù)員、參公管理的事業(yè)單位和社會組織工作人員因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的，可進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，享受有關(guān)工傷保險待遇，所需費(fèi)用由所在單位按新《工傷保險條例》及《辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
亮點(diǎn)2
設(shè)省級工傷保險調(diào)劑金
目前，我省工傷保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，以后將逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。由于實(shí)行市級統(tǒng)籌，各地在工傷保險基金出現(xiàn)了不平均的情況。2012年，南昌市節(jié)余3億多元，但有些縣市工傷保險基金卻是負(fù)數(shù)，甚至連已經(jīng)認(rèn)定為工傷人員的待遇都無法落實(shí)。
楊乃昭介紹，在修訂《辦法》時，為提高工傷基金抗重大事故的支付風(fēng)險能力，工傷保險基金在實(shí)行全省統(tǒng)收統(tǒng)支前，設(shè)立省級工傷保險調(diào)劑金，用于調(diào)劑解決全省重特大事故工傷保險基金缺口的支出，提高工傷基金抗重大事故的支付風(fēng)險能力。
《辦法》明確，省級工傷保險調(diào)劑金將由各社區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險費(fèi)的3%上解省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上述資金和省本級提取的當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險費(fèi)的3%存入財政專戶管理。
為了增加各個設(shè)區(qū)市重特大事故的工傷保險支付能力，《辦法》要求各設(shè)區(qū)市建立工傷保險基金儲備金。“按本設(shè)區(qū)的市當(dāng)年征繳的工傷保險基金總額的10%提取，逐年積累，達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金總額的20%時不再提取。”
亮點(diǎn)3
增加了4個支付項(xiàng)目
工傷保險基金可以支付哪些項(xiàng)目？不少勞動者非常關(guān)心這個問題，好不容易認(rèn)定了工傷，但由于不屬于工傷保險基金的支出項(xiàng)目，最終也只能由自己買單。
為提高工傷職工的保障水平，《辦法》將工傷保險基金支出項(xiàng)目由原來的8項(xiàng)增加到12項(xiàng)，增加了4個支付項(xiàng)目。7月1日開始，工傷保險基金還可用于支付工傷職工的“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以及職業(yè)康復(fù)費(fèi)”等4個項(xiàng)目。
亮點(diǎn)4
職工發(fā)生工傷向參保地提認(rèn)定申請
在南昌參加工傷保險的人，在九江發(fā)生了工傷怎么辦？工傷保險認(rèn)定程序復(fù)雜也是勞動者在申請工傷認(rèn)定時遇到的一大困難。
省人社廳副廳長徐國榮告訴記者，《辦法》在新《工傷保險條例》的基礎(chǔ)上對工傷認(rèn)定程序進(jìn)行了補(bǔ)充，明確了注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的工傷職工，其工傷認(rèn)定申請的管轄范圍及工傷認(rèn)定申請受理、辦理的程序和時限，還對工傷認(rèn)定申請所應(yīng)提交的相關(guān)材料進(jìn)行了明確。
對于用人單位注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險的，向參保地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請；未參加工傷保險的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請表；與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。提出工傷認(rèn)定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。
尤其值得關(guān)注的是，社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時，從業(yè)人員或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。申請進(jìn)行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，并提交初次鑒定的結(jié)論。
亮點(diǎn)5
五級傷殘補(bǔ)助32個月工資
楊乃昭介紹，《辦法》明確了工傷職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療費(fèi)用具體繳納的基數(shù)，五到十級傷殘職工與用人單位終止、解除勞動關(guān)系時支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)，避免了用人單位推諉扯皮。
職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)到法定退休年齡。工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險繳費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
五至六級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，七級至十級傷殘職工勞動、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為基數(shù)，其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級20個月、六級17個月、七級13個月、八級10個月、九級7個月、十級4個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級32個月、六級28個月、七級25個月、八級21個月、九級17個月、十級13個月的本人工資。
《辦法》規(guī)定，患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每差一年扣減10％；不足一年的按照一年計算。
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