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標簽： 保險
石市城鎮(zhèn)居民今起可享大病保險
2017-03-17 08:00:01
無憂保
記者從石家莊市人社局獲悉，7月1日起，在全市所有縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，不僅石家莊市內(nèi)6區(qū)實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險，正定、欒城、藁城、平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無極、趙縣13個縣(市)，也將啟動實施城鎮(zhèn)居民大病保險。
有了大病保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度進一步完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平也提高了。
在一個結(jié)算年度內(nèi)，居民大病保險賠付最高限額為18萬元，加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額將達到30萬元。
而石家莊市原來實施的大額補充醫(yī)療保險，一個結(jié)算年度內(nèi)最高能報銷15萬元。調(diào)整后，比原來能多報銷3萬元。
大病保險2.3萬元起付
據(jù)悉，實施大病保險后，不僅報銷最高限額變高了，賠付比例也不一樣了。
大病保險基金賠付起付標準，參考市統(tǒng)計局公布的上年度當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。2013年暫定為2.3萬元。
個人自付醫(yī)療費數(shù)額在起付標準及以下的，大病保險基金不予賠付。
超過起付標準部分，按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例。起付標準以上至30000元部分賠付50%，30000元以上至60000元部分賠付53%，60000元以上至90000元部分賠付56%，90000元以上至120000元部分賠付60%，20000元以上至最高賠付限額賠付65%。在一個結(jié)算年度內(nèi)，居民大病保險賠付最高限額為18萬元。
也就是說，居民住院后，在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費用中，需個人負擔的那部分超過了2.3萬元，就可以進入大病保險的報銷范圍了。
按照要求，正定、欒城、藁城參保居民從今年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇；平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無極、趙縣參保居民從市級統(tǒng)籌實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇；新樂、鹿泉、贊皇、礦區(qū)待商業(yè)大病保險協(xié)議到期后，于明年1月1日起參保居民可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。
不增加參保人繳費負擔
據(jù)悉，大病保險是對基本醫(yī)療保險的重要補充，可以減輕居民大病醫(yī)療高額費用負擔。
按照規(guī)定，大病保險由政府主導(dǎo)，商業(yè)保險機構(gòu)承辦。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的經(jīng)辦與管理，向政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)派出業(yè)務(wù)人員，實施聯(lián)署辦公，對承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，專賬管理，依照規(guī)定及時合理向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。
同時，商業(yè)保險機構(gòu)向醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)派出專業(yè)人員，加強對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的監(jiān)控，提供業(yè)務(wù)咨詢和大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
啟動實施大病保險后，報銷的最高限額提高了，參保人的繳費會不會增加呢？
按照規(guī)定，大病保險所需資金優(yōu)先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余中，按一定比例或額度劃出，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的，在基本醫(yī)保年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
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