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標(biāo)簽： 醫(yī)保
免費(fèi)救助指標(biāo)有限 聾兒家長呼吁助聽器入醫(yī)保
2017-03-17 08:00:01
無憂保
小小的助聽器，幫聾兒妍妍(化名)敲開了有聲世界的大門。戴著它，妍妍們學(xué)會了說話，有了和這個(gè)世界接觸的勇氣。但貧困家庭不得不面對一個(gè)事實(shí)：孩子終生離不開助聽器，購置、更換設(shè)備的費(fèi)用從幾千元到幾萬元不等。盡管國家和省內(nèi)有相應(yīng)的項(xiàng)目扶持，但救助名額畢竟有限。
江蘇省2010年率先將6項(xiàng)殘疾人輔助器具納入基本醫(yī)療保障范圍，盡管報(bào)銷比例有限，依舊讓江西省的聾兒家長艷羨，“如果在江西省助聽器也能夠納入醫(yī)保，那該多好呀！
妍妍（右一）給媽媽背誦新學(xué)的兒歌
一個(gè)助聽器4萬元 聾兒邁不過的坎
6月20日，上饒市信州區(qū)。
“這是公雞，公雞喔喔叫；這是小狗，小狗汪汪叫……”快6歲的妍妍給媽媽俞宇萍背誦了一首新學(xué)的兒歌。
語速慢，發(fā)音含糊，這或許是剛剛接受語言訓(xùn)練的聾兒共同的特征，但妍妍的進(jìn)步還是讓媽媽激動不已。
要知道，妍妍3歲前一直不會說話，直到被發(fā)現(xiàn)患有重度感音神經(jīng)性耳聾。“別的小孩一起玩游戲，她就只能在一旁看著；別的人小孩有委屈能說，她就只能哭……”回想起女兒過去的種種經(jīng)歷，俞宇萍很是心酸。
確診后，爸爸祝忠平花4萬余元為女兒配備了助聽器，有聲世界的大門這才向妍妍緩緩開啟。在家人的引導(dǎo)下，妍妍在兩年的時(shí)間里學(xué)會了簡單的聽和說，性格也變得開朗起來。
祝忠平欣喜之余，謀劃著要讓女兒今后和正常小孩一樣，進(jìn)入普通小學(xué)上學(xué)。
今年年初，妍妍從玉山縣的農(nóng)村來到上饒市信州區(qū)一家語言訓(xùn)練學(xué)校，開始接受正規(guī)的語訓(xùn)。俞宇萍則辭去工作，專心陪讀。
養(yǎng)家的重?fù)?dān)就落到了祝忠平一人的肩上，微薄的工資除了要支付妍妍每月1200元的學(xué)費(fèi)，還得負(fù)擔(dān)一家人的生活開銷。
更大的難題是，妍妍的助聽器使用了3年，醫(yī)生建議更換，而市面上助聽器的價(jià)格在每臺幾千元到幾萬元不等，“價(jià)格便宜的，聲音容易失真”，祝忠平一心想給妍妍提供較好的助聽設(shè)備，可是4萬余元的購置費(fèi)用成了這個(gè)家庭的一道跨不過去的坎。
免費(fèi)救助項(xiàng)目指標(biāo)有限
無奈之下，祝忠平給上饒市市長熱線辦發(fā)出了一封求助信。
玉山縣殘聯(lián)在第一時(shí)間做出了回復(fù)，“聾啞對象相關(guān)資料通過協(xié)會或者市殘聯(lián)報(bào)省殘聯(lián)審批，視條件可以享受1～10個(gè)月的免費(fèi)康復(fù)”，其中就包括免費(fèi)配備助聽器。
據(jù)省殘聯(lián)康復(fù)中心介紹，近幾年，對于需要助聽器改善聽力的聽覺障礙兒童（0~6歲），國家和省里一直都有相關(guān)的項(xiàng)目扶持：一個(gè)為“七彩夢行為計(jì)劃聾兒（助聽器）康復(fù)救助項(xiàng)目”（以下簡稱“七彩夢項(xiàng)目”），每名受助兒童可免費(fèi)獲得全數(shù)字助聽器2臺，驗(yàn)配和一年內(nèi)調(diào)試服務(wù)費(fèi)用1200元以及一學(xué)年（10個(gè)月）康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助1.2萬元；另一個(gè)為“江西省民生工程聾兒（助聽器）康復(fù)救助項(xiàng)目”（以下簡稱“民生工程項(xiàng)目”），免費(fèi)為受助兒童購置一次助聽器，每臺價(jià)值2萬余元。
以2012年為例，七彩夢項(xiàng)目為江西省提供了165個(gè)救助名額，民生工程項(xiàng)目提供了100個(gè)名額。省殘聯(lián)康復(fù)處稱，這基本可以滿足當(dāng)年新增聽障兒童的配備需求。
但這265個(gè)名額分?jǐn)偟浇魇?1個(gè)設(shè)區(qū)市后，顯得杯水車薪。
例如，上饒市下轄十縣一區(qū)一市，2012年總共分配到了60余個(gè)救助名額，名額主要集中在婺源縣和信州區(qū)——上饒只有這兩個(gè)地方設(shè)有項(xiàng)目所需配套的聾兒語訓(xùn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
上饒市殘聯(lián)介紹，自項(xiàng)目實(shí)施以來，雖然每年的救助名額較上一年都會有所增加，但前來申請救助的聾兒數(shù)量依舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出名額數(shù)?？吹竭@些急需幫助的困難家庭，殘聯(lián)的工作人員往往有心無力，只能從中挑選出最符合救助條件的家庭進(jìn)行救助。
呼吁納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
拋開救助名額有限不說，妍妍馬上就要滿6歲，以后便無法滿足項(xiàng)目救助條件。難道就沒有其他的救助途徑了嗎？
對此，玉山縣殘聯(lián)理事長施樂章表示無奈。他稱，當(dāng)?shù)貧埪?lián)財(cái)力有限，無法額外再拿出錢來替有需要的聾兒購置助聽器。目前，只能依靠一些熱心的社會團(tuán)體或者人士的捐助。
在江蘇省，殘疾兒童助聽器的適配，在規(guī)定的項(xiàng)目價(jià)格內(nèi)，可以按照一定比例納入到城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷。但到目前為止，江西省還未將助聽器列入醫(yī)保。祝忠平有些不解，2011年江西省新農(nóng)合就將兒童人工耳蝸及其植入治療項(xiàng)目列入新農(nóng)合支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍，每例最高可報(bào)銷5萬元，“為什么助聽器就不能列入醫(yī)保呢？”
對于將助聽器納入醫(yī)保范疇，其他聾兒家長也非常期待。
鷹潭彭先生的孩子在2歲多時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有先天性重度耳聾，孩子幸運(yùn)地爭取到了“七彩夢項(xiàng)目”的一個(gè)免費(fèi)救助名額，已經(jīng)在語訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)了2年。
但彭先生還是對孩子的將來表示擔(dān)憂，“醫(yī)生說孩子需要終生戴助聽器”，如果超過6歲，或者項(xiàng)目結(jié)束，更換助聽器的費(fèi)用只能由家庭承擔(dān)。
而這些聾兒家庭，往往因?yàn)楹⒆拥目祻?fù)治療而家境貧寒，“如果助聽器能納入醫(yī)保，哪怕只報(bào)銷一半，對孩子來說，多少有些保障。”彭先生說。
贛州蘇女士的孩子同樣享受到了項(xiàng)目救助，“助聽器是他們接觸正常有聲社會的第一步，如果能列入醫(yī)保，真是功德無量”。
而據(jù)省殘聯(lián)康復(fù)處介紹，在全省聽覺障礙兒童中，將近30%的聾兒需要通過戴助聽器進(jìn)行聽力改善。
國家鼓勵(lì)部分康復(fù)項(xiàng)目入醫(yī)保
事實(shí)上，早在2010年，衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門共同下發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號（以下簡稱《通知》）。
《通知》要求，將運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍，并對相關(guān)工作作出部署。有條件的地區(qū)可適當(dāng)增加納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。
同年，江蘇省、浙江省出臺了相關(guān)文件，在《通知》9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，增加了納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。其中，江蘇省由將假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸、眼鏡式助視器等6項(xiàng)殘疾人輔助器具納入基本醫(yī)療保障范圍。
相關(guān)文件顯示，江蘇省納入基本醫(yī)療保障的殘疾人輔助器具中，兒童助聽器（雙耳）規(guī)定項(xiàng)目價(jià)格為2500元×2，醫(yī)保一次最高支付限額為1300元×2，新農(nóng)合一次最高支付限額為1000元×2。遺憾的是，助聽器納入醫(yī)保僅規(guī)定為“限6歲及以下兒童，三年可重新適配一次”，而其他多數(shù)項(xiàng)目不分成年或未成年人，一律納入醫(yī)保。
2011年1月，中國殘聯(lián)將江蘇、浙江兩省下發(fā)的有關(guān)文件轉(zhuǎn)發(fā)各地，供制定政策時(shí)參考、借鑒。
省殘聯(lián)：一直在積極推進(jìn)
事實(shí)上，將輔助性器具納入到醫(yī)保，這也是省殘聯(lián)一直積極推進(jìn)的工作。省殘疾人康復(fù)中心門診部主任梅水平稱，全省每年新增聾兒1000余名，如果能夠早發(fā)現(xiàn)耳聾、早戴助聽器、早進(jìn)行聽力語言矯治的話，也許就能達(dá)到“十聾九不啞”。
梅水平表示，如果助聽器能夠納入到城鎮(zhèn)醫(yī)保，對于那些經(jīng)濟(jì)困難而耽誤康復(fù)的聾兒家庭來說，無異于福音。
玉山縣殘聯(lián)理事長施樂章對此也很支持。施樂章認(rèn)為，通過輔助性器具的幫助，殘疾人能夠更加快速地學(xué)會就業(yè)、生活技能，助聽器等輔助性器具如果能納入到醫(yī)保，這將對促進(jìn)殘疾人就業(yè)起到積極作用。
省殘聯(lián)康復(fù)處的工作人員也稱，如果助聽器列入醫(yī)保，將有助于江西省內(nèi)聽力殘疾兒童康復(fù)工作朝著長效化、常態(tài)化方向發(fā)展。
省殘聯(lián)維權(quán)處透露，省殘聯(lián)在今年起草的《江西省殘疾人保障條例》初稿中就曾提到，將殘疾人輔助性器具納入到醫(yī)保。但在向相關(guān)部門征求意見后，最終將這一條刪除。
省人保廳：誰主張誰支付
6月25日，省人保廳醫(yī)保處接受本報(bào)記者采訪時(shí)稱，根據(jù)國家當(dāng)前的相關(guān)政策，助聽器屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，不能納入到城鎮(zhèn)醫(yī)保。
據(jù)了解，原勞社部1999年下發(fā)的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》中提及，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。那么，江西省今后有無可能出臺政策，將助聽器納入到城鎮(zhèn)醫(yī)保？對此，醫(yī)保處稱，“藥品目錄、診療項(xiàng)目等都是國家定的，省里沒有資格出臺相應(yīng)的政策”。
醫(yī)保處也透露，此前因?yàn)槭?nèi)個(gè)別部門主張把康復(fù)性器具納入到醫(yī)保報(bào)銷，省人保廳上個(gè)月專門向國家人保部作了請示。國家人保部的回復(fù)是，“國家定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該支付的，必須認(rèn)真做好支付工作；國家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的，任何地方都不得支付”,其中特別強(qiáng)調(diào)，“誰主張（報(bào)銷），誰出錢”。這一回復(fù)，省人保廳已經(jīng)轉(zhuǎn)達(dá)給省政府。
醫(yī)保處還透露，省人保廳執(zhí)行的城鎮(zhèn)醫(yī)保政策由國家統(tǒng)一規(guī)范，而省衛(wèi)生廳執(zhí)行的新農(nóng)合政策則不同，“新農(nóng)合起步較晚，所有的新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目都是地方上制訂的，全國沒有統(tǒng)一”?；蛟S，新農(nóng)合能成為助聽器等輔助性器具納入城鄉(xiāng)醫(yī)保的一個(gè)突破口。
6月25日，省衛(wèi)生廳新農(nóng)合辦公室的工作人員受訪時(shí)稱，目前助聽器等輔助性器具尚未納入到省內(nèi)新農(nóng)合的報(bào)銷范圍，他們會把家長的建議反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
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