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廈門醫(yī)保待遇再提高 籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元
2017-03-18 08:00:01
無憂保
記者昨日從財(cái)政部門獲悉，經(jīng)市委、市政府研究決定，我市從2013醫(yī)保年度開始城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年460元提高到每人每年500元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年360元提高到390元。
報(bào)銷比例:提高5個(gè)百分點(diǎn)
在此基礎(chǔ)上，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)還將在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、對不滿5000元部分的報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，我市城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，從原來的75%提高到80%。
賠付限額:上調(diào)14萬元
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付限額也進(jìn)一步調(diào)高，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金賠付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，分別由原來26萬元、21萬元調(diào)高至40萬元、35萬元。調(diào)整后，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別為50萬元、45萬元，進(jìn)一步提高了我市參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。
門診起付標(biāo)準(zhǔn):大幅降低
據(jù)了解，為減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，我市還降低了參保人員門診和住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)不再隨社會平均工資的增長而變化。調(diào)整后，在職職工和退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元和600元，城鄉(xiāng)居民門診起付標(biāo)準(zhǔn)從1000元降為700元。（記者 陳泥 通訊員 孔慶任）
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我省擴(kuò)大農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)保范圍
新增腦梗塞等9類重大疾病醫(yī)保
糖尿病、肺癌、心肌梗塞等9種重大疾病，新農(nóng)合也可以報(bào)銷了。昨日，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》。加上之前已經(jīng)實(shí)施的兒童先天性心臟病等8類重大疾病保障，我省農(nóng)村居民新農(nóng)合重大疾病保障范圍擴(kuò)大到17類病種。
新農(nóng)合重大疾病醫(yī)保擴(kuò)大至17類
此次新增納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)保范圍的病種包括:急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等9類。此前，我省已經(jīng)實(shí)施這項(xiàng)政策的8類病種為:兒童先天性心臟病、白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染。
省衛(wèi)生廳表示，全省新農(nóng)合重大疾病醫(yī)保報(bào)銷的范圍不會僅停留在這17類上。今后，我省還將根據(jù)醫(yī)保基金承受能力逐步擴(kuò)大病種保障范圍。
費(fèi)用結(jié)算分定額限額兩種
目前，省里已經(jīng)確定了省級重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)院名單。
重大疾病醫(yī)療保障費(fèi)用包括單病種定額標(biāo)準(zhǔn)和單病種限額標(biāo)準(zhǔn)2種。單病種定額標(biāo)準(zhǔn)是指患者從確診收治住院的門診檢查、住院后按臨床路徑或診療常規(guī)治療到出院整個(gè)治療過程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括擇日住院前門診的診療費(fèi)、檢查費(fèi)以及住院治療期間的治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)用耗材等。單病種限額標(biāo)準(zhǔn)是指在單病種最高限額范圍內(nèi),按實(shí)際支出的診療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的一種付費(fèi)方式。
重大疾病醫(yī)療保障的費(fèi)用結(jié)算實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。個(gè)人實(shí)際補(bǔ)償額累計(jì)超過年度封頂線后，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由設(shè)區(qū)市新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金給予補(bǔ)償。也就是說患者在醫(yī)治重大疾病時(shí)補(bǔ)償費(fèi)用超過了年度封頂線，其治療其他疾病住院費(fèi)用也是可以享受到一定補(bǔ)償。
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