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今年力爭(zhēng)超500萬(wàn)人 能享受居民醫(yī)保報(bào)銷
2017-03-20 08:00:01
無(wú)憂保
記者昨日從市醫(yī)改辦獲悉，去年佛山居民醫(yī)保在社區(qū)門診的報(bào)銷比例超過(guò)85%（除順德區(qū)），今年市政府?dāng)M通過(guò)多種投保方式，比如委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保管理，力爭(zhēng)讓超過(guò)500萬(wàn)投保人都能享受居民醫(yī)保報(bào)銷（以佛山市參保人口為700萬(wàn)計(jì)算）。
去年亮點(diǎn)禪城98%居民參保率全市最高
根據(jù)市醫(yī)改辦提供數(shù)據(jù)顯示，去年全市擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。各區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，禪城區(qū)達(dá)98%以上。“各區(qū)（不含順德區(qū)）對(duì)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)250—354元，人均籌資達(dá)410—670元，遠(yuǎn)超出省（300元）要求，同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例普遍在85%以上，另外共資助43854名困難群眾購(gòu)買居民醫(yī)保，開展2782人次大病醫(yī)療救助。”市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，禪城區(qū)出臺(tái)提高居民住院醫(yī)保待遇實(shí)施方案，完善多渠道結(jié)算的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)指標(biāo)的控制管理，提高納入政策保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院費(fèi)用比例。高明區(qū)、三水區(qū)完善醫(yī)保差別支付機(jī)制，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提升到85%。
今年措施南海區(qū)5000萬(wàn)補(bǔ)助居民門診特殊病種
市醫(yī)改辦主任周文表示，“我們對(duì)佛山市現(xiàn)行商業(yè)保險(xiǎn)公司參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保情況進(jìn)行評(píng)估，今后將發(fā)揮他們?cè)谌瞬?、技術(shù)和管理方面優(yōu)勢(shì)，允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與政策宣傳、咨詢、醫(yī)保服務(wù)管理等工作，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管前提下，鼓勵(lì)政府以購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理任務(wù)。”
雖然市政府尚未出臺(tái)商業(yè)參保機(jī)構(gòu)加入醫(yī)保管理的規(guī)定，但是今年開始，佛山市部分區(qū)在探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)，探索單病種付費(fèi)、服務(wù)單元付費(fèi)等付費(fèi)項(xiàng)目已取得一定突破。記者獲悉，各區(qū)已全額資助城鄉(xiāng)低保、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、五保對(duì)象、低收入重病患者、高度殘疾人、低收入家庭老年人等困難群體居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并加大對(duì)這類困難群體門診醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療救助力度。禪城區(qū)對(duì)低保、三無(wú)、五保等困難群體免收住院押金、全免住院診查費(fèi)和肌肉注射費(fèi)，且住院救助不受病種限制，對(duì)其住院納入社保范圍的費(fèi)用，在各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余部分給予80%救助。而南海區(qū)探索建立大病保障機(jī)制，該區(qū)從居民醫(yī)?；鹬心贸?000萬(wàn)元，專項(xiàng)用于居民門診特殊病種補(bǔ)助。
數(shù)讀
至去年底全市接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共47個(gè)，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)44個(gè)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)。區(qū)域平臺(tái)數(shù)據(jù)中心存有超過(guò)5億條數(shù)據(jù)，建立電子健康檔案450萬(wàn)份，發(fā)行全市統(tǒng)一佛山健康卡161萬(wàn)張，持卡看病超過(guò)572萬(wàn)人次?，F(xiàn)在可以通過(guò)114、12580實(shí)現(xiàn)電話預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、智能手機(jī)終端預(yù)約等多種預(yù)約方式，方便群眾?，F(xiàn)有接入的10家醫(yī)院自去年7月1日開通以來(lái)，共累計(jì)發(fā)放1426655個(gè)號(hào)源，成功完成224952次預(yù)約，整體預(yù)約率為15.8%。預(yù)約就診后，市民可對(duì)醫(yī)生進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，目前已經(jīng)收集到8050次評(píng)價(jià)，其中滿意6972次，滿意率為86.6%。
全市現(xiàn)有電子健康檔案450萬(wàn)份
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