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標簽： 醫(yī)保
何時讓農(nóng)民工“異地醫(yī)?！辈辉匐y？
2017-03-20 08:00:01
無憂保
又到了農(nóng)民工返城就業(yè)的高峰期，但是異地醫(yī)保的問題卻讓他們很揪心。“在老家參加了新農(nóng)合，但在外地看病不讓直接報銷。”遠水救不了近火，成為不少農(nóng)民工在打工地就醫(yī)的煩惱。
記者近日調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來，新農(nóng)合跨區(qū)域報銷范圍逐漸擴大，“跨省直報”也已在個別地區(qū)“破冰”，但要進一步推廣還面臨不少困難。讓農(nóng)民工“異地看病、直接報銷”，需要政府部門以更大的力度破除重重障礙。
兩地聯(lián)手農(nóng)民工異地看病能報銷
“老家有新農(nóng)合，但這里看病報不了！”記者日前在多個城市采訪，常聽農(nóng)民工如此抱怨。這幾年，新農(nóng)合實現(xiàn)了全覆蓋。但大量農(nóng)民外出打工、跨省流動，而新農(nóng)合難以跨區(qū)域直接報銷，一旦生病住院，墊付多、報銷難。
在被稱為“中國童裝之都”的浙江湖州織里，本地人口１０萬人，外地人口達２４萬人，以來自安徽、江西等地的農(nóng)民工居多。２００９年５月，織里與農(nóng)民工流出地安徽歙縣簽訂協(xié)議，讓農(nóng)民工在當?shù)乜床『蠡乩霞覉箐N。“不過，運行一年多下來，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工來回兩地跑很不方便。”織里醫(yī)院黨委書記徐建忠說。
隨后，織里投入１０余萬元建立資金結算網(wǎng)絡。兩地衛(wèi)生部門又聯(lián)合解決了數(shù)據(jù)識別、政策對接、網(wǎng)絡安全維護、監(jiān)管審批等一系列問題，于２０１１年４月正式啟動“即時結報”，在織里的３萬多歙縣農(nóng)民工從此免去了看病報銷來回奔波之苦。
記者在織里醫(yī)院看到，這里開辟了歙縣新農(nóng)合參保人員的專門窗口，歙縣籍農(nóng)民工看病付款時報銷部分直接扣除。“總費用５１３６．２７元，自負３２８１．７７元，醫(yī)院直接報銷１８５４．５元。”歙縣岔口鎮(zhèn)農(nóng)民工汪偉日前在織里醫(yī)院做了個盲腸炎手術，“能像織里人一樣直接報銷了”。
異地報銷“被墊付方”重重顧慮
歙縣農(nóng)民工在織里醫(yī)院有了“專窗”，這讓其他地區(qū)的農(nóng)民工挺羨慕。安徽望江農(nóng)民工徐姍姍告訴記者：“這樣的服務不能搞‘特殊化’，應該加快推廣。”
在織里有８萬多望江縣的農(nóng)民工，望江縣也是織里去年曾計劃開通“即時報銷”專線的另一個地區(qū)。雖然兩地政府部門有過多次接觸，但截至目前尚未開通成功。望江縣衛(wèi)生局副局長宋樹春說：“我們也想做，省里也支持，但還有不少問題要解決。”
記者采訪發(fā)現(xiàn)，望江縣顧慮主要有三：一是資金安全；二是醫(yī)保水平差異；三是運行成本問題。宋樹春說：“外地醫(yī)院先墊付，然后找我們來結算，這個過程中，我們對公立醫(yī)院比較放心，但對一些民營醫(yī)院比較謹慎。同時，看病報銷標準和水平兩地存在明顯差距，這也增加了異地看病報銷操作難度。”
宋樹春介紹，安徽蕪湖就曾查處過３個農(nóng)民工通過做假發(fā)票套取新農(nóng)合１０多萬元資金的案子。安徽去年還將２０多家醫(yī)院列入新農(nóng)合報銷“黑名單”。同時，還有一些人在外地醫(yī)院“小病大治”的情況，這也困擾著新農(nóng)合管理部門。
新農(nóng)合“跨區(qū)域漫游”需監(jiān)管和支持并重
目前，隨著城鎮(zhèn)化的推進，將有越來越多的農(nóng)民離鄉(xiāng)進城。實現(xiàn)新農(nóng)合的縣－市－省乃至全國的“漫游”，勢在必行，需要積極穩(wěn)步推進。
今年２月６日下發(fā)的《國務院批轉發(fā)展改革委等部門關于深化收入分配制度改革若干意見的通知》提出，“穩(wěn)步推進職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌”，“全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域和省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算”。
衛(wèi)生部相關負責人去年９月表示，將“全面推行新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的即時結報工作，逐步推行省外異地結報”。
如何推進新農(nóng)合參保農(nóng)民外地就醫(yī)“實時實地”報銷？北京大學醫(yī)學教授、衛(wèi)生部新農(nóng)合技術指導組專家吳明認為，既要加強監(jiān)管，嚴守資金安全這條“紅線”，又要積極支持，逐步解決短期和中長期問題。
記者在采訪中基層干部表示，應進一步提升對“跨區(qū)域聯(lián)網(wǎng)”工作的支持。點對點的突破還屬“小打小鬧”，實現(xiàn)更大范圍的聯(lián)網(wǎng)，需要上級政府部門在政策對接、人員配備、信息系統(tǒng)建設維護等方面予以更多支持。
“應加快區(qū)域統(tǒng)籌力度，縮小地區(qū)差異。”吳明說，城鎮(zhèn)化的核心應是“人的城鎮(zhèn)化”，要繼續(xù)加大對基本公共服務的財政支持和區(qū)域統(tǒng)籌，打破公共服務的“城鄉(xiāng)二元結構”，為農(nóng)民工看病逐步消除“區(qū)域落差”。
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