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標(biāo)簽： 醫(yī)改
北京透露醫(yī)改新動(dòng)向 與此前廣東新思路不謀而合
2017-03-20 08:00:01
無(wú)憂保
人保部數(shù)據(jù)顯示，2004～2011年，我國(guó)醫(yī)保支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2004年的11.7%增加到2011年的25.3%。為此，相關(guān)部委將在未來(lái)兩年內(nèi)推廣總額預(yù)付制度，這意味著整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用將受到嚴(yán)格上限控制。
繼公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開后，針對(duì)藥品流通領(lǐng)域的改革新苗頭層出不窮。
在廣東衛(wèi)生廳傳出將對(duì)現(xiàn)有藥品招標(biāo)制度進(jìn)行大幅改革，并有意讓醫(yī)保部門介入采購(gòu)后，2月4日，北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳日前在北京市“兩會(huì)”的新聞發(fā)布會(huì)上透露，北京將探索通過(guò)集團(tuán)采購(gòu)，或者由北京人社部門參與采購(gòu)藥品的方式，推動(dòng)流通領(lǐng)域改革。
藥品采購(gòu)“誰(shuí)出錢誰(shuí)招標(biāo)”這一市場(chǎng)呼吁已久的事，終于被提上了議事日程。不過(guò)，南都記者注意到，這一被業(yè)內(nèi)專家叫好的潛在改革，在全國(guó)醫(yī)保資金頻傳缺口的情況下，醫(yī)保部門接手是否意味著更為猛烈的降價(jià)？這也令制藥企業(yè)顯得有些憂心。
“誰(shuí)出錢誰(shuí)招標(biāo)”漸行漸近
“目前北京市醫(yī)改辦正在研究詳細(xì)方案，北京市人力社保局也將成立采購(gòu)藥物的專門機(jī)構(gòu)。”在日前召開的北京市十四屆人大一次會(huì)議第三場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳對(duì)媒體如是表示。
據(jù)韓曉芳透露，今后北京將改變以往的藥品招標(biāo)由衛(wèi)生局主管，各醫(yī)院再分別根據(jù)需求和中標(biāo)目錄進(jìn)行單獨(dú)采購(gòu)的局面，探索醫(yī)院可聯(lián)合集體團(tuán)購(gòu)的方式進(jìn)行采購(gòu)，以進(jìn)一步降低采購(gòu)成本。
在北京市醫(yī)改辦看來(lái)，醫(yī)保部門代表參保人員的利益，其在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中控制費(fèi)用的動(dòng)力更加增強(qiáng)，這改變了過(guò)去衛(wèi)生局既管醫(yī)院又管采購(gòu)，很難保持中立的局面。
北京的這一醫(yī)改新動(dòng)向，與前不久廣東省衛(wèi)生廳傳出的改革新思路，在醫(yī)保介入藥品采購(gòu)方面的設(shè)想，可謂“不謀而合”。
廣東省衛(wèi)生廳日前剛剛宣布，廣東已在籌劃將陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榈谌诫娮咏灰灼脚_(tái)模式的新一輪醫(yī)藥改革，該省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人更是向媒體直言，已經(jīng)邀請(qǐng)廣東省醫(yī)保局籌建主導(dǎo)這一第三方藥品電子交易平臺(tái)。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在接受南都記者采訪時(shí)稱，該協(xié)會(huì)已關(guān)注到了北京和廣東這一改革的新動(dòng)向，若目前透露出來(lái)的改革動(dòng)向最終以醫(yī)改方案的形式出爐，那么，勢(shì)必將有助于醫(yī)改的向好發(fā)展。
“此前的藥品集中采購(gòu)，尤其是唯低價(jià)的做法，已經(jīng)被公認(rèn)為不盡科學(xué)。”在于明德看來(lái)，衛(wèi)生部介入藥品采購(gòu)，即當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，即代表不了買藥人的利益，又代表不了賣藥人的訴求，最終落得兩頭不討好。為此，“誰(shuí)出錢誰(shuí)招標(biāo)”的訴求已在業(yè)內(nèi)呼吁多年。
新一輪降價(jià)壓力隨之而來(lái)？
在藥品流通領(lǐng)域改革中，廣東和北京同時(shí)傳出的改革思路，將醫(yī)保部門推向了藥品招標(biāo)的前臺(tái)。
醫(yī)保部門做外代表參保人的出資方，以市場(chǎng)主體的身份向醫(yī)院購(gòu)買服務(wù)，再由醫(yī)院向企業(yè)去購(gòu)買藥品，理論上說(shuō)是合理的，業(yè)界也呼吁了多年。
不過(guò)，全國(guó)醫(yī)?？刭M(fèi)大環(huán)境下，醫(yī)保部門主管招標(biāo)是否會(huì)引發(fā)中標(biāo)價(jià)大幅下降，也備受制藥企業(yè)關(guān)注。
2012年8月4日，廣州市人社局召開新聞通報(bào)會(huì)，公布居民醫(yī)保基金實(shí)際缺口達(dá)1.3億元。依照該局的說(shuō)法，事實(shí)上早在2010年社保年度缺口就已達(dá)1.3億元；2011年應(yīng)該不少于2010年。
人保部數(shù)據(jù)顯示，2004～2011年，我國(guó)醫(yī)保支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重正在逐年上升，已從2004年的11.7%增加到2011年的25.3%。為此，國(guó)家相關(guān)部委聯(lián)手于2012年12月共推總額控制，以期在未來(lái)兩年內(nèi)推廣總額預(yù)付制度，而上海則已作為重點(diǎn)試點(diǎn)地區(qū)。上海方面的的數(shù)據(jù)稱，2002～2007年該市醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶5年的醫(yī)保缺口累計(jì)達(dá)20億元。
未來(lái)藥品采購(gòu)更看“性價(jià)比”
對(duì)于業(yè)界的上述擔(dān)心，于明德則認(rèn)為，只要是具有性價(jià)比的藥物，醫(yī)保部門介入后，不僅不會(huì)遭遇價(jià)格方面的壓力，或許還會(huì)因此受益。
“醫(yī)保部門介入后，性價(jià)比是一定會(huì)考慮的，不考慮顯然是不科學(xué)的。”于明德強(qiáng)調(diào)。
在他看來(lái)，醫(yī)保部門替代衛(wèi)生部門的角色，主導(dǎo)醫(yī)藥招標(biāo)是好還是不好，還有待研究。因?yàn)椋t(yī)保部門不是直接的付費(fèi)方，直接的付費(fèi)方其實(shí)還是醫(yī)院。所以最佳的方案應(yīng)該是讓醫(yī)院成為藥品采購(gòu)真正的主體。
于明德還指，相比北京目前透露出來(lái)的改革設(shè)想，類似廣東相關(guān)部門提出的“政府退出藥品招標(biāo)采購(gòu)，努力做好公共服務(wù)”的思路更開放，也更符合實(shí)際。
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