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大病醫(yī)保新政：策二次報銷比例將不低于50%
2017-03-20 08:00:01
無憂保
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策?《政府工作報告》提了大方向：“建立城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度，深化總額預付等醫(yī)保付費制度改革”。昨天，市人保局相關負責人對記者做了具體的解讀。
今年，包括“一老一小”和無業(yè)殘疾人在內的參保人員將可享受相當于“二次報銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病，在現(xiàn)有報銷基礎上如個人負擔超過2萬元，還可以按照一定比例再次報銷。目前包括起付線、報銷比例等具體方案已提交政府相關部門協(xié)調，預計年內即可推行實施。
去年，國家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農合基礎上引入商業(yè)保險，對醫(yī)保報銷后個人負擔部分進行二次報銷，報銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政，報銷比例將按醫(yī)療費用高低分段計算，原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農合現(xiàn)有報銷基礎上，對重大疾病給參保人帶來的過重醫(yī)療負擔進行“二次報銷”。參保對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。
記者另從市政府多個部門獲悉，“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢，正在協(xié)調和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是，大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步，逐步擴大到新農合的參合人，今后或將惠及醫(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工;而不是“一步到位”地全覆蓋。
市人保局去年的工作計劃曾提到建立“重特大病的補充醫(yī)療辦法”，重點解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內醫(yī)療費用負擔過重的問題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負擔。最新的消息稱，本市擬“將患10種重大疾病個人負擔超2萬元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍，減輕參保人員醫(yī)療負擔”。
由于具體方案尚待通過審批，報銷比例還未最終確定。不過按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見，各地具體報銷政策可因地制宜，但實際支付比例應不低于50%;并且按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，以“力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出”。
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