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佛山明年參保女職工有望免生育醫(yī)療費
2017-03-21 08:00:01
無憂保
懷胎十月，分娩、哺乳嬰孩，是一個媽媽痛苦、幸福且花錢的日子。好消息是，佛山參保女職工生育將可免生育醫(yī)療費用。記者從佛山市人社局獲悉，目前《佛山市職工生育保險試行辦法（征求意見稿）》結(jié)束意見征求，已上報市政府審批，并有望于明年1月1日起實行。
該意見稿規(guī)定，參保女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用將從生育保險基金中支付。此外，佛山市人社局醫(yī)保科科長楊萌澄清，生育津貼由生育保險基金支付給企業(yè)，而不是直接給到個人。
生育保險待遇不限戶籍
根據(jù)《佛山市職工生育保險試行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱意見稿），包括產(chǎn)前檢查在內(nèi)的生育醫(yī)療費用將由生育保險基金支付，并在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。
意見稿提到，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從生育保險基金中支付。其中，生育的醫(yī)療費用是指“女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。”該費用符合本市生育醫(yī)療用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標準的，可在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。
哪些參保人可享受這一待遇？意見稿稱，用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保人符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。
記者了解到，從2011年7月1日（含）至本辦法實施之日內(nèi)分娩的參保職工，在2013年6月30日（含）前，由用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請追溯支付生育津貼，所需費用在生育保險基金歷年結(jié)余中支付。佛山市人社局醫(yī)保科科長楊萌透露，預(yù)計基金將拿出4億～5億元，用以支付這一年半的費用。
此外楊萌稱，“佛山市生育保險待遇已不限戶籍，只要是企業(yè)參保職工就可，而不管職工是哪里人。”據(jù)市人社局統(tǒng)計，截至今年9月，全市參加基本生育醫(yī)療保險的人員超過207萬，享受待遇的達26000多人。
焦點問答
記者：意見稿實行后，參保人的生育醫(yī)療費如何兌現(xiàn)？
楊萌：此前參保女職工剖腹產(chǎn)補5000元、順產(chǎn)補3000元，意見稿通過實施后，將改變這種方式。生育保險基金將直接與醫(yī)院掛鉤，對女職工符合報銷范圍的生育醫(yī)療費用進行即時結(jié)算。
記者：生育津貼是參保人可單獨領(lǐng)取的待遇嗎？
楊萌：這是一個誤區(qū)。生育津貼從生育保險基金中支付給企業(yè)，不直接給個人。女職工懷孕、生育和哺乳期間，企業(yè)須照發(fā)工資待遇，生育津貼是發(fā)放給企業(yè)，作為其履行這一社會責(zé)任的補償。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)，計發(fā)標準低于女職工本人實際工資的，由用人單位補足，高于實際工資的，用人單位不得截留。
生育保險
繳納辦法
由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。
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