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標(biāo)簽： 醫(yī)保
長春醫(yī)保新增20種門診慢性病 報銷比例達到80%
2017-03-21 08:00:01
無憂保
明年3月1日起，長春市職工和居民醫(yī)療保險待遇將再次提高！近日，長春市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由1200元提高為2000元；居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由800元提高為1200元。
統(tǒng)籌基金>>
職工醫(yī)保年支付限額提至2000元
為了進一步解決百姓的醫(yī)療負擔(dān)，新政策提高了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由1200元提高為2000元；提高居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由800元提高為1200元。同時，建立兒童白血病、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神病、兒童先天性心臟病等10種疾病的低自付起付線治療制度。明年3月1日起實施。
另外，今年還調(diào)整惡性腫瘤大病門診放、化療結(jié)算辦法，依據(jù)惡性腫瘤放化療規(guī)范，將相關(guān)診療項目、藥品納入統(tǒng)籌基金支出范疇，對惡性腫瘤門診放化療結(jié)算進行調(diào)整：將惡性腫瘤患者門診放化療基本的檢查項目和基本用藥列入門診特病報銷范圍。惡性腫瘤患者門診和住院放化療起付線連續(xù)計算。此項舉措已于今年8月1日起施行。
門診慢病>>
職工醫(yī)保新增20種門診慢性病
此次調(diào)整還將冠狀動脈支架植入術(shù)后抗血小板治療、高膽固醇血癥、擴張性心肌病、甲狀腺功能減退癥、中樞性尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、結(jié)節(jié)性多動脈炎、多發(fā)性硬化病、溶血性貧血、肢端壞疽、持發(fā)性肺纖維化、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、真性紅細胞增多癥、血小板減少性紫癜、慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎、消化性潰瘍病、慢性腎小球腎炎等20種疾病納入職工醫(yī)保門診慢性病范圍，每月治療費用最高限額為300元，由統(tǒng)籌基金補助60%，個人承擔(dān)40%。
據(jù)長春市人社局醫(yī)保處的工作人員介紹，2010年長春市制定出臺了職工醫(yī)保門診慢性病管理辦法，將24種疾病納入門診治療范圍。制定出臺了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌辦法，將門診小病納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付比例為50%，減輕了參保職工和居民門診醫(yī)療費負擔(dān)。此次調(diào)整后，職工醫(yī)保門診慢性病又增加了20種，將進一步緩解門診慢性病患者的就醫(yī)壓力。
同時，此次調(diào)整還將恩替卡韋片納入職工醫(yī)保門診慢性乙型肝炎核苷（酸）類藥物治療范圍，醫(yī)藥費用由統(tǒng)籌基金補助60%，個人承擔(dān)40%。
報銷比例>>
職工醫(yī)保報銷比例平均達到80%
“長春市醫(yī)療保險起步于2001年，經(jīng)過10余年的發(fā)展，參保人數(shù)由最初的10萬人，擴大到現(xiàn)在的403萬人，其中參保職工158.8萬人，參保居民244.2萬人。”
據(jù)長春市人社局醫(yī)保處工作人員介紹，截止到目前，長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參?？倲?shù)達到403萬人，參保覆蓋率達到全市城鎮(zhèn)常住人口的98.5%，實現(xiàn)了全覆蓋。長春市已開通定點醫(yī)療機構(gòu)420家、定點藥店860家。參保職工醫(yī)保報銷平均達到80%，參保居民報銷平均達到74.5%，基本醫(yī)療保險基金“總量持平，略有結(jié)余”。
另外，長春市啟動實施了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。九臺市、雙陽區(qū)在2011年4月啟動實施了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，實現(xiàn)了待遇標(biāo)準(zhǔn)、繳費標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)一。
支付限額>>
職工醫(yī)保最高支付限額29萬元
據(jù)悉，自2009年起，長春市逐年提高居民參保補助標(biāo)準(zhǔn)。2009年居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)為80元，2010年提高到120元，2011年提高到200元，2012年提高到每人每年240元。
在困難居民參保補助上，2010年通過醫(yī)療救助資金對低保人員給予50元補助，還增加了對重度殘疾人、低收入家庭60歲以上老人和重病患者給予特殊補助。
另外，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。目前職工醫(yī)保最高支付限額為29萬元，居民醫(yī)保最高支付限額成年居民為6萬元，學(xué)生兒童為10萬元。
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