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內(nèi)蒙古保險(xiǎn)業(yè)參與醫(yī)保成效顯著
2017-03-22 08:00:01
無憂保
作為少數(shù)民族聚居地區(qū)和相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展大病保險(xiǎn)有著特殊的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)意義。近兩年來，內(nèi)蒙古保監(jiān)局大力推動(dòng)行業(yè)參與各盟市大病保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，從目前看，試點(diǎn)工作取得了較好的成效。
提高了參保人員待遇。以呼和浩特市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目為例：承保前，2010年參保人員發(fā)生的2萬元以上醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)16962萬元，其中，醫(yī)保中心支付12596萬元，占74.3%，個(gè)人自付4366萬元，占25.7%；承保后，2011年參保人員發(fā)生的2萬元以上醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)17472萬元，其中，醫(yī)保中心支付12528萬元，占71.7%，人保健康支付1876萬元，占10.7%，個(gè)人自付3068萬元，占17.6%。在醫(yī)療費(fèi)用總額上升情況下，參?；颊邆€(gè)人自付總額減少29.7%，自付費(fèi)用比例下降8.1個(gè)百分點(diǎn)。
提升了醫(yī)保管理水平和基金使用效率。通過社保部門、農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門、保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)院建立的新型合作機(jī)制，保險(xiǎn)公司深度介入醫(yī)療費(fèi)用控制過程，有效防止過度醫(yī)療和不合理費(fèi)用支出，提高了基金使用效率。呼和浩特市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保后，2萬元以上的醫(yī)療總費(fèi)用僅比上年增長3%，遠(yuǎn)低于預(yù)期水平，由基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付的費(fèi)用比例也下降了2.6個(gè)百分點(diǎn)。
完善了社會(huì)醫(yī)療保障體系。截至2012年9月，自治區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司共承保社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目15項(xiàng)，參保人群涵蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和參合農(nóng)牧民，試點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)大到7個(gè)盟市、39各區(qū)縣(區(qū))，保障范圍由基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)拓展到意外傷害、工商補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，形成了多層次、多元化的社會(huì)醫(yī)療保障體系。醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制更加高效，醫(yī)療資源得到優(yōu)化配置，人民群眾得到更多實(shí)惠。
下一步，內(nèi)蒙古保監(jiān)局將鞏固和擴(kuò)大工作成果，準(zhǔn)確把握大病保險(xiǎn)工作開展的節(jié)奏和進(jìn)度。對內(nèi)整合行業(yè)力量，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司積極開展大病保險(xiǎn)準(zhǔn)備工作，不斷夯實(shí)開展承辦業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，引導(dǎo)公司理性參與招投標(biāo)工作。對外繼續(xù)提升與政府部門溝通和協(xié)調(diào)層次，為大病保險(xiǎn)制度順利運(yùn)行營造良好環(huán)境，推動(dòng)自治區(qū)大病保險(xiǎn)工作的有效開展。
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