0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)改
浙江：推行新醫(yī)改 老百姓得實(shí)惠
2017-03-22 08:00:01
無憂保
繼桐鄉(xiāng)市全面實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)之后，自5月31日起，嘉善、海寧、平湖、海鹽4個(gè)縣(市)也啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。目前，嘉興市29家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成，老百姓在用藥方面能省下不少錢。而桐鄉(xiāng)作為嘉興市推行新醫(yī)改工作的 領(lǐng)頭羊 ，在從去年12月份到今年5月份的近半年時(shí)間里，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革取得了良好效果。
這次醫(yī)改采取 一減一調(diào)一補(bǔ) (即減少藥品費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、適當(dāng)增加財(cái)政投入)來破除由以往 以藥養(yǎng)醫(yī) 機(jī)制催生的醫(yī)藥費(fèi)用過高的現(xiàn)象。那么，面對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上漲和取消藥品加成的 一增一減 ，老百姓究竟能從新醫(yī)改中得到多少實(shí)惠呢?
用藥多的患者便宜了
(一)長(zhǎng)期用藥型
在桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院的藥房前，56歲的唐應(yīng)仙專程從洲泉趕來配藥，她患糖尿病已經(jīng)18年了，每次來市區(qū)醫(yī)院要配夠一個(gè)月的藥。 在新醫(yī)改實(shí)施以前，每個(gè)月的用藥費(fèi)用在500元左右，現(xiàn)在要比之前便宜100多元，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了不少。 記者了解到，像治療糖尿病的常規(guī)藥品門冬胰島素30注射液從原先的102.1元∕支降到了現(xiàn)在的90.47元∕支，瑞格列奈片從原先的44.5元下降為36.69元。
(二)小病突發(fā)型
6月5日上午，家住濮院鎮(zhèn)新妙智村的湯老伯因患急性結(jié)膜炎趕到醫(yī)院就診。比起新醫(yī)改前普通門診的3元掛號(hào)費(fèi)，這次他花了10元錢。經(jīng)過診察，醫(yī)生給湯老伯配了一支現(xiàn)價(jià)為30.96元的左氧氟沙星滴眼液、一支現(xiàn)價(jià)為23.78元的更昔洛韋眼用凝膠和三盒現(xiàn)價(jià)為32元的頭孢丙烯分散片。
而新醫(yī)改前，這些藥的價(jià)格分別為35.6元、28.4元和36.8元，總的藥品費(fèi)用為174.4元。因?yàn)樾箩t(yī)改，湯老伯這次看病便宜了16.66元。
(三)住院治療型
從5月30日到6月4日，王先生因?yàn)樘悄虿≡谕┼l(xiāng)市第一人民醫(yī)院住院6天，總共花費(fèi)了4488.64元。從住院的費(fèi)用明細(xì)看，除了伙食費(fèi)、材料費(fèi)、治療費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等6個(gè)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不變外，王先生的護(hù)理費(fèi)從原先每天7元增至20元、床位費(fèi)從原先每天43元增至45元、診療費(fèi)從原先每天3元增至15元(醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用共上漲了162元)，而6天內(nèi)用去的藥品費(fèi)用包括西藥費(fèi)和中成藥費(fèi)在實(shí)行 零差價(jià) 后下降了205元。
這樣，王先生住院6天總共省下了43元。 如果患者的用藥量很大，那么相應(yīng)的受惠幅度也更大。
合理用藥強(qiáng)壯一個(gè)民族
一家醫(yī)院想要正常運(yùn)轉(zhuǎn)，每年需要支付員工工資、設(shè)備更新等費(fèi)用以及其他運(yùn)行成本費(fèi)用，除了政府的財(cái)政撥款，其余部分就要通過老百姓看病、獲得利潤(rùn)來維持。在政府撥款和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不變的情況下，如果藥品折扣率越低，就越有可能通過增加給病人的配藥量來獲得利潤(rùn)，以維持醫(yī)院的生存發(fā)展。 桐鄉(xiāng)市區(qū)一家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，這樣做不僅浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，而且不合理的用藥更會(huì)傷害老百姓的身體。
而這次醫(yī)改正是致力于破除 以藥養(yǎng)醫(yī) 的弊端，使醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值充分體現(xiàn)。 假設(shè)有人得了感冒，在醫(yī)院診察費(fèi)上調(diào)7.5元的情況下，用80元的藥品就可以治愈;如果診察費(fèi)維持在原來的2.5元，以15%的藥品加成來計(jì)算，醫(yī)生有可能需要為病人多開30元的藥品才能使自己的勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，也就是說，這樣才會(huì)有這7.5元的醫(yī)療收入。而在這多開的藥品中，就可能存在不合理用藥。相比較而言，上調(diào)的7.5元診察費(fèi)與多用的30元藥品，兩者孰輕孰重也就一目了然了。 桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)袁樹人給記者算了一筆賬。
今后，醫(yī)生在為患者開藥時(shí)，選擇用貴藥還是便宜藥與醫(yī)院、醫(yī)生的利益沒有內(nèi)在聯(lián)系，切斷了醫(yī)院藥品加成收入來源。 桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)曹建偉表示，藥品實(shí)行 零差價(jià) 之后，對(duì)原來用藥需求較大的患者來說，受益不小，感覺最明顯，而醫(yī)改最終目的還是要讓老百姓受益。
實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革之后，我們醫(yī)院實(shí)行控制抗生素使用率和使用強(qiáng)度兩個(gè)指標(biāo)，從源頭上減少醫(yī)生的 經(jīng)驗(yàn)性 用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)生濫用 大處方 行為，督促合理用藥，減輕市民看病負(fù)擔(dān)。 桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院副院長(zhǎng)馮掌鳳告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)行 處方點(diǎn)評(píng)制度 ，每月都要從醫(yī)生本月內(nèi)開出的處方中，抽取一些用藥處方進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)。
醫(yī)生用藥趨向更加合理， 老百姓看病吃藥少了，看病貴、看病難的問題也隨之迎刃而解，更重要的是老百姓身體素質(zhì)有所提高。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，甚至可以強(qiáng)壯一個(gè)民族。我認(rèn)為，這才是這次醫(yī)改最核心的意義! 袁樹人說。
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