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11月起長沙居民醫(yī)保最高支付限額提升至10萬
2017-03-22 08:00:01
無憂保
記者5日從長沙市人社局獲悉，從本月起，將對全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關政策進行調(diào)整。在一個結算年度內(nèi)，累計的最高支付限額由之前統(tǒng)一的6萬元，調(diào)整為10萬元。
最高支付限額提至10萬元
據(jù)了解，2011年長沙市職工醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為86%，年內(nèi)的最高支付限額達20萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例為72%，其中一個結算年度內(nèi)，一般居民的最高支付額度為6萬元，未成年人和大學生為10萬元。
今年，政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助標準將提高至240元/每人每年;人均籌資達到300元。
此外，職工醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額提高到長沙市職工年平均工資的6倍以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整到10萬元。
在基層醫(yī)院住院費起付線外全報銷
在參保的人員上，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城市“三無”人員、農(nóng)村五保戶和重癥精神病人在定點醫(yī)療機構住院治療的基本醫(yī)療費用，其醫(yī)保支付后的個人自負部分，由民政部門予以全額救助。
對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦，縣、鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療費用給予一次性補助，補助費用不超過1300元。
今年，長沙市人社局還將逐步推行參保居民在基層衛(wèi)生服務機構住院費用起付線外全報銷機制改革。該機制先在長沙縣先行試點，有計劃地在全市推進。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年300元標準籌集，其中個人繳納60元，財政補助240元。城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶及持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人的個人繳費部分由財政全額補助;城鄉(xiāng)低保人員個人繳費部分由財政補助36元/人。
12類大病納入民政部門救助范圍
在本次醫(yī)療保險相關政策的調(diào)整中，還將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點范圍。參保人員若患以上疾病，住院治療的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險政策報銷后，由民政部門按有關規(guī)定予以救助。
據(jù)了解，之前被納入全市城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救治保障范圍內(nèi)的疾病有8種。其中包括城鄉(xiāng)兒童先心病、城鄉(xiāng)兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐藥結核病、重性精神病，以及0—6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療等?！鲇浾?李琪
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2015年，新農(nóng)合政府年補助將超360元
“2003年新農(nóng)合啟動試點以來，制度建設已取得顯著成績。”11月5日，全省新農(nóng)合制度建設十周年成果展示新聞發(fā)布會在長沙舉行，10年來新農(nóng)合基金累計支出265.03億元。
我省2003年在長沙、花垣等5個縣市首批開展新農(nóng)合制度試點，2005年逐步擴大試點范圍，到2008年全省122個縣市區(qū)實現(xiàn)了全覆蓋。至今年，全省參合人數(shù)已達4671.16萬人，參合率達98.22%，自2010年起連續(xù)三年穩(wěn)定在95%以上，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險的全覆蓋。
省衛(wèi)生廳副廳長方亦兵介紹，到2015年，新農(nóng)合政府補助標準將提高至每人每年360元以上，全省新農(nóng)合平均實際住院補償率將不低于65%，其中統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院補償率達到75%以上，門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。■
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