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標(biāo)簽： 醫(yī)改
安徽：“試點縣”里的醫(yī)改見聞
2017-03-22 08:00:01
無憂保
不消入城市 看病在村頭
9月下旬，記者來到肥西縣小廟鎮(zhèn)雷麻村衛(wèi)生室。占地600多平方米，6個醫(yī)務(wù)人員，分在西醫(yī)與中醫(yī)2個診療區(qū)。 3間平房，帶個小院，干凈而整潔，門口有快醒目的白底綠字標(biāo)牌：“合肥農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，急診電話：8506736。 ”
室內(nèi)，65歲的村民周大媽正拉著護士，問體檢單上寫的“血脂偏高”什么意思。護士耐心回答，周大媽小心地把體檢單折疊起來放入口袋，告訴記者：“有了衛(wèi)生室，頭痛腦熱再也不用硬扛著。以前種田人哪個想過體檢，現(xiàn)在，上面大醫(yī)院的醫(yī)生會定期帶著儀器，來村里搞免費體檢。有毛病，早知道，早治療哩……”
在輸液大廳吊水的村民小秦，是一位年輕的媽媽，因為乳腺炎，接連三天來這里“報到”。
記者問她：“為何不到大醫(yī)院里看看? ”她答：“效果都一樣，這里花錢少，離家也近。 ”
衛(wèi)生室負責(zé)人戴勇表示：“附近4個行政村，約有7500多人。平時這里挺忙。 7月份疾病高發(fā)期，一天要接診40多人。以前啊，老百姓是小病忍，大病挨，重病才往醫(yī)院抬?，F(xiàn)在敢住院了，住院也方便了。 ”
64歲阮大爺，掰著手指給記者算賬：“到合肥醫(yī)院，不講治病費，光路費要幾十塊錢。這里看病，一天30多塊錢。 ”
這樣的村衛(wèi)生室，肥西縣已有208個。白底綠字標(biāo)牌，撒在肥西大地上，基層醫(yī)療服務(wù)體系已變得健全多了。
電子病歷好 健康檔案佳
來到小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。 76歲的張大媽在做免費體檢。她將袖子捋起，胳膊平放在桌上，李醫(yī)生為她量完血壓，叮囑起來：“少吃肥肉，多吃水果蔬菜，要鍛煉，要記得隨時來測血壓。 ”隨后，將她的體檢結(jié)果錄入電子健康檔案。
紫蓬鎮(zhèn)羅壩村的余成平大爺舉著電子病歷，樂呵呵地說：“以前的病歷像是天書，不知道開了什么藥。現(xiàn)在電腦打印，看的清楚明白……”他身體不好，近兩年常出入醫(yī)院，面對電子病歷，他很是高興：“再不用大包小包地帶各種病歷本、化驗單、B超、CT的檢查報告了……”
電子病歷也把醫(yī)生從重復(fù)勞動中解放出來。內(nèi)科主治醫(yī)師吳金，演示了生成電子病歷的過程。他告訴記者：“手寫一份病歷至少20多分鐘，電子病歷只要10分鐘，而且包括了患者的基本信息、診療過程、檢查項目、收費情況等等。一打開電子病歷，就能看到病人之前的患病史與診療史，一清二楚，有案可查，有效避免了醫(yī)療風(fēng)險。 ”
在他的電腦上，記者還看到了電子健康信息檔案。他說：“電子健康檔案體現(xiàn)了疾病預(yù)防，在治療過程中，醫(yī)生可以調(diào)看健康檔案，更容易做出準(zhǔn)確診斷。 ”
正看病的雷麻村村民彭大媽，58歲，她2年前患頸椎增生，不知道這病的嚴(yán)重性。醫(yī)生正是通過電子健康檔案了解到此情，上門勸她去做理療。她逢人就說電子健康檔案好：“有了它，日子過得更放心。 ”
截至今年4月，肥西縣醫(yī)療機構(gòu)全部建立電子病歷，投資800多萬元建了縣衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心和縣、鄉(xiāng)、村三級專網(wǎng)?？h衛(wèi)生局副書記李業(yè)沂告訴記者：“這極大方便了老百姓異地看病，只要聯(lián)網(wǎng)，就能看到病人基本信息和就診歷史。 ”
醫(yī)改同聲贊 百姓得實惠
在小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二樓住院部，記者見了患哮喘的程大媽。老伴陪著她吊水，笑著告訴記者：“以前每年，幾次進市里大醫(yī)院，一次要1000多元。為了省錢，自己吊水。藥品降價后，這里一次只要200多元。 ”
患腦疾的陳某表示：“雖然做了手術(shù)，得經(jīng)常進醫(yī)院維持手術(shù)效果，醫(yī)改前，每年醫(yī)藥費壓得喘不過氣。2010年以來，醫(yī)療費能報銷85%，藥品也降了價，住院不是負擔(dān)了。 ”由于腦疾，他臉部肌肉有些僵硬，但還是露出笑容。
衛(wèi)生院院長顧強良介紹，2009年開始實施基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一級，一般診療費一人只需10元，其中新農(nóng)合報銷8元，群眾自付2元。“比以前，群眾負擔(dān)小了很多。”他告訴記者，這里只是全縣基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度的一個縮影。實行零差率銷售，建立統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品庫，規(guī)范村衛(wèi)生室收費，定期核對價格，對用量位居前10位的藥品進行統(tǒng)計……多種措施并下，確保了醫(yī)療機構(gòu)不再賺取差價，匡正了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊弊。
“以前，醫(yī)院從藥品價格中謀利，成了業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則，那時，我都覺得自己像個推銷員。 ”采訪時，單醫(yī)生感概地說。記者不禁發(fā)問：“那醫(yī)護人員收入會不會減少?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量會不會降低? ”
李業(yè)沂告訴記者：“現(xiàn)在實行績效工資，醫(yī)生的收入，與服務(wù)的態(tài)度、質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤，積極性有了極大的提高。 ”據(jù)他介紹，縣衛(wèi)生局早就制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法和實施細則，每季度進行績效考核，及時兌付績效工資和財政補助，各衛(wèi)生院細化分配方案，拉開了收入差距。今年，縣局再次調(diào)整績效工資比例，將基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資之比由6:4調(diào)整為3：7。
他說：“我們的目標(biāo)，是把70%的病人留在基層。 ”數(shù)字證明，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次和住院人數(shù)分別為516586和20164，同期分別增長6.12%和36.5%，今年上半年又比2011年同期增長8.4%和41.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的純醫(yī)療收入今年上半年已完成2351萬元，比上年同期增長60%。而住院均次費用，則比2011年上半年下降4%，群眾滿意度提升。
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，老百姓或許不清楚醫(yī)改的具體內(nèi)容，但說到看病省錢了，不用跑遠路了，醫(yī)生變好了……大家都是異口同聲。 “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這一醫(yī)改的總目標(biāo)，在這個試點縣里，正在得到逐步實現(xiàn)。
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