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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
未來(lái)3年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)將提高
2017-03-22 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
未來(lái)三年，兒童白血病等大病保障水平將提高;港澳臺(tái)有資質(zhì)人員開(kāi)辦私人診所將被鼓勵(lì);公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張將被遏制;到2015年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將達(dá)到每人每年360元以上
昨天，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 十二五 規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱(chēng) 規(guī)劃 )，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等多個(gè)方面提出明確的發(fā)展要求。規(guī)劃還明確了 十二五 時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的23項(xiàng)指標(biāo)，包括：人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲，嬰兒死亡率 12 ，存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)在120萬(wàn)人左右等。
現(xiàn)狀
慢性非傳染病威脅加大醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出
規(guī)劃指出，我國(guó)正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，面臨的健康問(wèn)題日趨復(fù)雜。一方面，重大傳染病流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對(duì)人民群眾的健康威脅日益加大，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。另一方面，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全、職業(yè)傷害、飲用水安全和環(huán)境問(wèn)題等對(duì)人民群眾健康的影響更加突出。同時(shí)，不斷發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害及社會(huì)安全事件也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的要求。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與需求之間的矛盾日趨突出，服務(wù)理念、服務(wù)模式等亟須作出相應(yīng)調(diào)整。
此外，新一輪醫(yī)改已進(jìn)入 深水區(qū)。
醫(yī)療保障制度、基本藥物制度都需鞏固完善，公立醫(yī)院改革和推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)也需加大力度，解決這些問(wèn)題必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革。
醫(yī)療服務(wù)
關(guān)鍵詞 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量將達(dá)兩成
十二五 期間，我國(guó)將大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū)人員)依法開(kāi)辦私人診所。
公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右。
此外，公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張將被遏制，根據(jù)規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療保障
新農(nóng)合和城居保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高
規(guī)劃提出，未來(lái)三年，我國(guó)將加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步提高政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和費(fèi)用支付比例。
同時(shí)，逐步擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍，到2015年，實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診統(tǒng)籌全覆蓋。擴(kuò)大大額門(mén)診慢性病、特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。繼續(xù)開(kāi)展重大疾病保障工作，在全國(guó)全面推開(kāi)提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，并適當(dāng)擴(kuò)大病種，提高補(bǔ)償水平。
規(guī)劃明確，我國(guó)將探索建立重特大疾病保障機(jī)制，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
關(guān)鍵詞 合理用藥
六大舉措構(gòu)建用藥安全網(wǎng)
規(guī)劃提出， 十二五 期間，我國(guó)將全面落實(shí)藥品安全責(zé)任。強(qiáng)化藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
具體舉措包括：實(shí)施國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃，全面提高仿制藥質(zhì)量。健全藥品檢驗(yàn)檢測(cè)體系，提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力。加強(qiáng)基層藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化對(duì)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的評(píng)價(jià)和預(yù)警。完善藥品安全應(yīng)急處置體系，提高應(yīng)急處置能力和水平。加強(qiáng)技術(shù)審評(píng)、檢查認(rèn)證、監(jiān)測(cè)預(yù)警等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置快速檢驗(yàn)設(shè)備，加快推進(jìn)藥品快速檢驗(yàn)技術(shù)在基層應(yīng)用。推進(jìn)國(guó)家藥品電子監(jiān)管體系建設(shè)，完善覆蓋全品種、全過(guò)程、可追溯的藥品電子監(jiān)管體系。
同時(shí)，我國(guó)將推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到2015年，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。規(guī)范藥品流通秩序，完善以政府為主導(dǎo)的省級(jí)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)辦法，加強(qiáng)集中采購(gòu)和配送工作監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范采購(gòu)行為，將高值醫(yī)用器械、耗材納入集中采購(gòu)范圍。
關(guān)鍵詞 信息化
電子病歷將可跨區(qū)域共享
規(guī)劃明確，未來(lái)三年，我國(guó)將加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，2015年建檔率達(dá)到75%以上。
加快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享。這意味著，患者跨區(qū)域就診時(shí)，不用攜帶雪片般的檢查結(jié)果，醫(yī)生只需輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就可了解患者全部的就診和醫(yī)療信息。
同時(shí)，我國(guó)將探索以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
十二五 時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指標(biāo)(部分)
人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲
嬰兒死亡率 12
5歲以下兒童死亡率 14
孕產(chǎn)婦死亡率 22/10萬(wàn)
存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)120萬(wàn)左右
城鄉(xiāng)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在2010年基礎(chǔ)上
提高3個(gè)百分點(diǎn)
政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保基金支付比例75%左右
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1.88人
二級(jí)以上綜合醫(yī)院平均住院日 9天
個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重 30%
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 40元
專(zhuān)家解讀
公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張不利于提高救治效率
著名醫(yī)院管理專(zhuān)家王健康表示，上世紀(jì)公立醫(yī)院有盲目擴(kuò)張的趨勢(shì)，有的三級(jí)醫(yī)院床位由500張?jiān)鲋?000張，但這種 比賽式運(yùn)營(yíng) 并不利于二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。在2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)改中，明確提出要打造社區(qū)首診、層級(jí)就診體系，三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)疑難危重病人的救治，因此此次明確控制大醫(yī)院擴(kuò)張有利于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能 歸位 ，提高公立醫(yī)院的救治效率，也將切實(shí)引導(dǎo)患者下沉到基層就醫(yī)。
新一輪醫(yī)改中，縣級(jí)公立醫(yī)院改革和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力的提高是 重中之重 。
而對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的開(kāi)放和鼓勵(lì)態(tài)度，則表明國(guó)家將通過(guò)引入達(dá)標(biāo)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)彌補(bǔ)現(xiàn)有公立醫(yī)療資源的不足。 這 一緊一松 的政策調(diào)整和對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行一盤(pán)棋式的布局，符合我國(guó)人口流動(dòng)的現(xiàn)狀和新興城區(qū)發(fā)展中的不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求 ，王健康表示，新醫(yī)改中多次提到鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，但落實(shí)應(yīng) 再提速 。
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