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標(biāo)簽： 新農(nóng)合
福建：6類病納入新農(nóng)合大病保障
2017-03-23 08:00:01
無憂保
昨日，福建省衛(wèi)生廳發(fā)布《福建省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)，對大病確診程序以及補償比例進行詳細規(guī)定。
《方案》自下個月開始執(zhí)行，11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行。
據(jù)悉，《方案》在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，決定將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等6類疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍。
大病確診后3-4天內(nèi)應(yīng)辦理審核手續(xù)
《方案》中規(guī)定，疑似重大疾病的患者(或直系親屬或其監(jiān)護人)須持社?？?/a>(如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證或戶口簿，下同)到縣內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)確診后，收治入院。對于縣內(nèi)無重大疾病定點救治醫(yī)療機構(gòu)的，患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)指定的縣外定點醫(yī)院就診。
原則上，患者(或直系親屬或其監(jiān)護人)應(yīng)在確診后原則上3-4日內(nèi)攜帶定點醫(yī)院的就診申請單(或轉(zhuǎn)診申請單)、社?？?/a>等相關(guān)材料，到參合地縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)，其中民政醫(yī)療救助對象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請。
農(nóng)村醫(yī)療救助對象個人只需自付10%
《方案》中公布了大家最關(guān)注的醫(yī)療費用補償比例。據(jù)了解，除另有規(guī)定外，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)(不再劃分范圍內(nèi)、外費用)的70%，個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對象，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制，不計入當(dāng)?shù)貍€人年度醫(yī)療救助封頂線。
據(jù)悉，新農(nóng)合基金支付重大疾病醫(yī)療費用原則上由縣級新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金承擔(dān)。重大疾病補償費用計入當(dāng)?shù)貍€人年度住院費用補償封頂線。
但是，重大疾病患者如不在定點醫(yī)院就診，或是未按照《方案》規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療發(fā)生的費用，不列入“大病保障”補償范圍，按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償;如有其他項目予以減免相關(guān)費用，應(yīng)由其他項目資金先行減免后，剩余醫(yī)藥費用再按照《方案》規(guī)定執(zhí)行。
此外，如果患者在診療過程中因并發(fā)癥等情況，由定點救治醫(yī)院組織專家討論確定后退出，對已產(chǎn)生的醫(yī)療費用原則上也按上述補償方案進行支付。而退出后的患者在醫(yī)療機構(gòu)后續(xù)治療的費用按參合地新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案進行補償。符合醫(yī)療救助條件的患者按參合地醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療救助。
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