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標(biāo)簽： 醫(yī)改
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入銳減不該是醫(yī)改“療效”
2017-03-23 08:00:01
無憂保
在全國實(shí)施“鄉(xiāng)村一體化”管理和基本藥物制度背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作不斷增加，村醫(yī)的地位及相應(yīng)的福利待遇卻在下降。不少村醫(yī)迫于生計(jì)，已無奈改行，仍堅(jiān)持的也有很多由在診室坐堂變成“游醫(yī)”。
醫(yī)改，改到了村醫(yī)，結(jié)果不是讓村醫(yī)更吃香了，生活得更美好，而是讓村醫(yī)發(fā)現(xiàn)自己越來越瀕臨絕境。原先，村醫(yī)收入基本都是一般診療費(fèi)和藥品差價(jià)構(gòu)成，今天，基本藥物制度要求村醫(yī)必須全部配備和使用基本藥物，并按中標(biāo)價(jià)實(shí)行零差率銷售，執(zhí)行統(tǒng)一定價(jià)，同時(shí)不得購進(jìn)非基本藥物，這塊收入沒了，據(jù)說國家會給與一定的補(bǔ)助。
作為基層醫(yī)療中不可缺少的一個(gè)群體，村醫(yī)長年累月扎根在基層，最知道鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的安危冷暖。村醫(yī)半農(nóng)半醫(yī)，天然連接著農(nóng)民和政府醫(yī)療衛(wèi)生紐帶，尤其是今天，青壯年很多都在外打工，剩下的都是老弱病殘和婦女兒童，他們多少都有些小病，讓他們跋山涉水地出村看病，又不太可能，村醫(yī)就顯得尤為重要。鑒于此，如果醫(yī)改涉及到村醫(yī)，無疑第一項(xiàng)要做的工作就是讓他們變得更加吃香，讓他們的勞動獲得更大的報(bào)酬和收益。
但是，實(shí)際來看，村醫(yī)遇到了難題，因?yàn)檎难a(bǔ)助不到位，村醫(yī)收入銳減，讓他們看不到希望。其實(shí)，即便補(bǔ)助到位，也難以讓他們因?yàn)槭杖肷蠞q而更加愛崗敬業(yè)，全身心為農(nóng)民服務(wù)。就像政府難以做到讓農(nóng)村教師成為香餑餑一樣，村醫(yī)也必定成為少有人問津的職業(yè)?？空a(bǔ)助留住村醫(yī)，這已經(jīng)不太現(xiàn)實(shí)，有必要進(jìn)行反思。
筆者認(rèn)為，醫(yī)改的重點(diǎn)是在大醫(yī)院，末梢是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，至于村醫(yī)，完全可以讓他們憑借自己的水平自由行醫(yī)，因?yàn)樗麄兏采w的醫(yī)療衛(wèi)生保障范圍非常有限，最多不過十里八村，一般而言就是本村的千兒八百人。而且，他們診療的基本都是小病，農(nóng)民有個(gè)頭疼發(fā)熱就在家門口看病，也僅此而已。
之所以有感而發(fā)，是因?yàn)楣P者一親戚就是村醫(yī)，水平較高，醫(yī)改前收入不錯(cuò)，醫(yī)改后收入銳減。他十分困惑，勞動量加大，所得不增反降，兒子兒媳也都是村醫(yī)，今后該怎么辦呢?
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