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社?？ńo溫州參保人員添實惠
2017-03-23 08:00:01
無憂保
黨的十六大以來，浙江省溫州市社會經(jīng)濟的變化有目共睹。透過廣大參保人員的視角和感受，筆者梳理10年間溫州社保事業(yè)發(fā)生的巨大變化，講述城鄉(xiāng)參保居民身邊發(fā)生的幸福故事。
□朱 奕
去定點醫(yī)療機構看病，社保卡一刷，醫(yī)藥費可以直接按比例報銷；到家門口的定點藥店買藥，帶張社?？?，刷一下就可以拿藥走人……從2002年4月溫州市發(fā)出的第一張社?？?，到如今升級為不僅能看病買藥，還能洗車借書的多功能市民卡，10年間，溫州市社?？芰可?，越過了無數(shù)道坎，讓城鄉(xiāng)參保人員就醫(yī)看病越來越實惠方便。
農(nóng)民看病也報銷
家住溫州市甌海區(qū)景山街道將軍村的金老太太，2007年患尿毒癥住院花了9萬多元。她前一年參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，很快領到了2萬多元的報銷款。2003年，溫州市在甌海區(qū)和文成縣開展新農(nóng)合作改革，2005年在全市全面鋪開，農(nóng)民從中得到了實實在在的好處。2011年，溫州市新農(nóng)合住院報銷達31.8萬人次，補助金額達14.2億元；特殊疾病門診報銷達2.5萬人次，普通門診報銷補助912.5萬人次。
醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋
2000年，溫州市開始建立醫(yī)療保險制度，但僅限于城鎮(zhèn)職工等群體。此后，參保人群慢慢擴大。2008年，溫州市未成年人被納入醫(yī)療保險體系；2009年，面向大學生的醫(yī)療保險啟動……10年間，溫州市構建起了以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險為主體，公務員醫(yī)療補助、大病醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助為補充的多層次醫(yī)療保險體系，在制度層面實現(xiàn)了全覆蓋。
溫州市參加醫(yī)療保險的人越來越多，從完善的醫(yī)保體系中得到便利，每年參保人數(shù)迅速增加。比如新農(nóng)合，人數(shù)由最初2004年的42.2萬人上升到2011年底的548.3萬人，參合率達98.1%。據(jù)統(tǒng)計，截至8月底，溫州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)達710多萬人，實現(xiàn)了人群全覆蓋。
醫(yī)療費報銷越來越多
在覆蓋群體增加的同時，溫州市醫(yī)保中心通過提高報銷比例、降低起付標準等方式，使醫(yī)療保險的報銷比例不斷提高。以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為例，從2010年開始，溫州市最高支付限額由原來的8萬元提高到18萬元。到2011年底，全市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)平均住院報銷比例分別達到83%、63%和56%。
在解決參保人員大病的同時，溫州醫(yī)保向常見病、門診小病延伸。 《溫州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法》從2010年4月1日起實施，參保居民可以刷社?？雌胀ㄩT診?；加心I病的參保居民林先生說，以前只有住院才能報銷醫(yī)療費，但畢竟住院的次數(shù)不多，對他這樣常去醫(yī)院看病的參保人員來說，到門診看病能報銷實惠多了。目前，溫州市建立了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，拓展了保障空間，實現(xiàn)了醫(yī)療保險從保障住院向保障常見病、門診小病的延伸。
家門口刷卡看病拿藥
近日，溫州市參保居民胡先生到家門口的定點藥店買了左金丸、感冒沖劑等藥物。結賬時，他到社保窗口排隊，社保卡一刷，原本50多元的藥費，他只需自付1元多就行了。 “現(xiàn)在，我在家門口的醫(yī)保定點藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務站都能用社?？?，覺得這張卡越來越有用了。”胡先生說，這2年他使用社保卡的頻率明顯增多。
據(jù)統(tǒng)計，2008年溫州市區(qū)定點藥店只有4家，今年這個數(shù)字已經(jīng)增加到76家。另外，溫州市各縣(市)定點藥店有34家，全市定點醫(yī)療機構達218家，越來越廣的定點網(wǎng)絡，讓參保人員刷社保卡看病買藥愈發(fā)便利。
“一卡通”異地就醫(yī)不難
2011年，溫州市打破職工醫(yī)?？h級統(tǒng)籌格局，實施市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)全市職工醫(yī)保覆蓋范圍、主要政策、保障項目、待遇標準、管理制度的 “5統(tǒng)一”。同時，他們建立了市級風險調(diào)劑金，進一步增強了醫(yī)保基金的共濟和保障能力。
同時，參保人員到異地看病照樣能刷社?？?。目前，溫州市級異地就醫(yī)結算平臺與浙江省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網(wǎng)，參保人員持社保卡可以在省內(nèi)任何一座城市的定點醫(yī)療機構刷卡看病，及時結算。今年4月1日，來自永嘉的單先生等4人成為溫州市首批使用社?？ńY算的參保人員?，F(xiàn)在，溫州市參保人員就醫(yī)看病實現(xiàn)了 “一卡通”，省去了許多中間環(huán)節(jié)，縮小了社會保障服務的城鄉(xiāng)差別。
社?？üδ茉跀U大
“今年4月，我們將社?？ㄞD為市民卡，優(yōu)先開通了醫(yī)保一卡通和銀行卡功能，參保人員可刷卡加油、借閱圖書、辦理商業(yè)保險、給汽車美容等業(yè)務。目前，我市有9家汽車4S店、10家汽車加油站、3家保險公司、3家汽車檢測公司、2家定點藥店、4家汽車美容洗車店、4家汽車修理店具備刷卡條件。”溫州市人社局有關負責人介紹說。
據(jù)悉，在今年年內(nèi)，溫州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 (含未成年人醫(yī)療保險)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障，社保部門在不增加參保人員繳費的前提下，適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。確定的待遇標準有：最高限額、報銷比例等，較原來的居民醫(yī)保、新農(nóng)合待遇有所提高。屆時，新農(nóng)合參保人員可在溫州市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點藥店就診購藥，享受城里人的待遇。
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