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我國已建立世界最大醫(yī)保網(wǎng) 肺癌等20大病納入大病保險
2017-03-24 08:00:01
無憂保
目前，我國城鄉(xiāng)居民中超過13億人參加了各種形式的醫(yī)療保險，覆蓋率超過95%，我國已建立世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。
在今天上午舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部部長陳竺作出上述表示。他還透露，從北京、深圳等地公立醫(yī)院改革試點情況看，取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)師服務(wù)費后，過度用藥、大處方的情況得到了遏制，支付制度改革在下一步公立醫(yī)院改革中非常重要。
我國已建立世界最大醫(yī)療保障網(wǎng)
據(jù)陳竺介紹，2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國已建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。
2003年起新農(nóng)合制度展開試點并逐步向全國推廣，2012年6月底全國參合人數(shù)已達(dá)8.12億，而2003年這一數(shù)字僅為0.8億。受益人次數(shù)也從2004年的0.76億人次提高到2012年的13.15億人次。今年上半年，還有超過34萬人次從新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制中獲得補償。
在基本藥物制度方面，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實施零差率銷售。目前，正向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸?；鶎踊舅幬飪r格比改革前平均下降30%。
此外，自2009年新醫(yī)改實施以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億，增長了28.5%，“小病在基層，大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化水平也明顯提高。國家免費向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區(qū)，國家實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，惠及近2億群眾。
八成住戶15分鐘內(nèi)可抵達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
“現(xiàn)在，居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高，15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例從2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。”陳竺說。
據(jù)介紹，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量由2002年的21.45億人次增加到2011年的62.7億人次；住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到2011年的1.5億人。這表明新醫(yī)改以來我國衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。
2011年個人衛(wèi)生支出的比重下降到34.9%，而政府預(yù)算和社會衛(wèi)生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%。陳竺認(rèn)為，這一結(jié)構(gòu)性變化說明我國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對減輕，籌資公平性有所改善。
我國衛(wèi)生資源也在持續(xù)增長。數(shù)字顯示，2011年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬個，其中醫(yī)院2.2萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.8萬個。與2003年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量增加了14.8萬個。
“農(nóng)村享有基本醫(yī)保的比例在2011年超過了城鎮(zhèn)。”陳竺介紹，2003年我國城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)保的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這一比例分別增至89%和97%。
京深公立醫(yī)院改革試點見成效
今年3月，國務(wù)院公布了“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案。方案要求，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除“以藥補醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制。
陳竺表示，這一五年工作的重中之重是推進(jìn)全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。目前，衛(wèi)生部已啟動了第一批311個試點縣市的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動300多個縣的試點工作。
7月1日起，北京、深圳等地公立醫(yī)院改革試點工作逐漸展開。陳竺表示，從目前情況看，取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)師服務(wù)費后，藥品費用下降的幅度超過取消加成的幅度，過度用藥、大處方的情況得到了遏制，藥品的費用成為醫(yī)院的成本，而不是創(chuàng)收的手段。
“總的情況是，群眾用藥負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的行為回歸公益性、回歸合理了，醫(yī)保最后省錢了，而且要從未來控制醫(yī)保不合理增長，這個作用就會更加顯現(xiàn)，所以我們認(rèn)為支付制度的改革在下一步公立醫(yī)院改革當(dāng)中非常重要。”陳竺說。
陳竺還提到，有的國家把所有資源全部投入到公立醫(yī)院去，公立醫(yī)院免費或低收費提供服務(wù)，但也存在一些弊病，如效率低、大鍋飯，等待住院的時間可以長達(dá)幾個月，甚至長達(dá)十幾個月。
“如果所有資源全部投向需方，對供方常常就缺乏一些制約，可能造成誘導(dǎo)醫(yī)療消費的傾向。所以我國采取的是宜需則需，宜供則供，實際上是探索有中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路的一個重大制度平臺。” 陳竺指出。
肺癌等20種重大疾病納入大病保險
2012年是新農(nóng)合制度實施的第十周年。衛(wèi)生部副部長劉謙在發(fā)布會上透露，今年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例進(jìn)一步提高到75%左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。
今后一個階段，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)還將穩(wěn)步提高。到2015年，新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高，并逐步探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制?！?
《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》日前公布。劉謙表示，新農(nóng)合下一步要做好大病保險與新農(nóng)合大病保障工作的銜接，優(yōu)先將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險范圍。
談到商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作的進(jìn)展時，劉謙回應(yīng)稱，衛(wèi)生部對此表示歡迎，初步統(tǒng)計顯示，目前已有140個縣市區(qū)開展了此項業(yè)務(wù)，主要集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。衛(wèi)生部還將擴(kuò)大試點范圍，深入探索委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的工作模式和管理機(jī)制。
“根據(jù)經(jīng)驗，醫(yī)療保障不可能完全依靠一個政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保來解決問題，所以跟商業(yè)保險產(chǎn)品能夠結(jié)合，也是非常有效的路徑。”劉謙說。
陳竺補充表示，在探索商保機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦工作的時候，也要加強(qiáng)對商保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，要引進(jìn)競爭機(jī)制，避免出現(xiàn)“一家獨大”。
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