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鹽城學生醫(yī)保年度最高報銷限額提高到30萬
2017-03-24 08:00:01
無憂保
記者8月20日從鹽城市人社局獲悉，從下月起，鹽城部分醫(yī)保參保人員的待遇政策將有所調整?！ ?
學生和其他未成年人醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷年度最高限額將會大幅提高。學生和其他未成年人發(fā)生的符合藥品目錄、診療項目和服務實施范圍的住院以及大病門診醫(yī)療費用，年度最高報銷限額由20萬元將提高到30萬元，補償比例為90％。過去，鹽城學生兒童醫(yī)保待遇水平總體較好，但各類矛盾集中在少數(shù)患特別重大疾病的學生兒童，如常見的白血病患兒，年醫(yī)療費用超過20萬元，雖人數(shù)不多但社會影響較大，往往牽扯了有關家庭、學校、媒體和社會的很大精力。上調到30萬最高支付限額后，有效緩解了社會矛盾?！ ?
部分住院起付線標準將降低。在全部配備、使用和零差率銷售基本藥物的基層醫(yī)療機構（城市街道衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院治療的，居民醫(yī)療保險參保人員起付線將由原來的300元下降為200元；職工醫(yī)療保險參保人員年內住院起付線由原首次400元、逐次降低100元但不低于200元，調整為每次200元。部分住院起付線標準將降低主要是進一步支持基層醫(yī)療機構實行國家基本藥物制度，鼓勵參保人員“優(yōu)先選擇基層醫(yī)療、優(yōu)先選用基本藥物”?！ ?
提高職工醫(yī)療保險住院待遇支付的掛鉤額度。建立醫(yī)療保險“連續(xù)參保繳費時間與待遇支付掛鉤”機制，實行現(xiàn)收現(xiàn)付制。過去，職工參保滿6個月不滿1年的，支付限額為毛費用1萬元，而同期居民支付限額為凈額1.5萬元；職工參保滿1年不滿2年的，限額為毛費用2萬元，居民為凈額3萬元，明顯失衡。調整后，職工參保滿6個月不滿1年的，毛費用限額提高到2萬元；滿1年不滿2年的，提高到3.5萬元，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保間待遇更趨平衡。
調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院分娩費用補償辦法。過去，鹽城市住院分娩費用納入住院統(tǒng)籌報銷，操作上視同一次因病住院醫(yī)療，住院分娩均次費用不到4000元，按照因病住院分段累進的結報算法，直接報銷比例僅達65％左右。現(xiàn)在，經(jīng)過調整，分娩費單列，直接報銷比例達70%。
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