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標(biāo)簽： 新農(nóng)保
新農(nóng)合新農(nóng)保增強農(nóng)民幸福感
2017-03-24 08:00:01
無憂保
福建省福州市壽山鄉(xiāng)嶺頭村農(nóng)民領(lǐng)到新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險銀行卡
把農(nóng)民工納入社保安全網(wǎng)
山東費縣農(nóng)民自創(chuàng)春聯(lián)感謝黨的富民政策
遼寧省綏中縣農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院交費
新農(nóng)合與新農(nóng)保，是新世紀以來在我國農(nóng)村民生領(lǐng)域的重要民生政策，承載億萬中國農(nóng)民健康與養(yǎng)老的托付與期盼。
2002年10月，中央決定在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。10年間，新農(nóng)合制度從低水平起步，逐漸成熟和完善。2009年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》，在全國陸續(xù)實施新農(nóng)保試點，新農(nóng)保制度在探索中前行。作為世界上覆蓋人口最多的兩項社會保障制度，它們與中國農(nóng)民的生活幸福指數(shù)密切相連，也是我國建立全民社會保障制度的堅實基礎(chǔ)。
“新”字折射出制度變革
——公共財政向農(nóng)村民生領(lǐng)域轉(zhuǎn)移，政府擔(dān)當(dāng)起農(nóng)民基本醫(yī)療保障和養(yǎng)老社會保障的重任。
行走在各地鄉(xiāng)村，探訪農(nóng)民近些年來的民生變化，有兩個名詞被頻繁提及：新農(nóng)合、新農(nóng)保。與之緊密相隨的，是農(nóng)民開心的笑臉。
新農(nóng)合，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療，指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新農(nóng)合實施前，農(nóng)民生病了怎么辦？也許這些流傳于農(nóng)村的順口溜能夠真實反映出當(dāng)時農(nóng)民的醫(yī)療狀態(tài)：“做個闌尾炎，白耕一年田”、“救護車一響，半頭牛白養(yǎng)；住上一次院，全年活白干”、“脫貧三五年，一病回從前！”
我國農(nóng)村并非一直沒有醫(yī)療保障。但從20世紀80年代起，隨著集體經(jīng)濟紛紛解體，農(nóng)村合作醫(yī)療失去了依托，曾經(jīng)轟轟烈烈的農(nóng)村合作醫(yī)療制度在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)迅速崩潰，這使得一些已被控制和消滅的傳染病和地方病再次死灰復(fù)燃，醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不起病的現(xiàn)象在農(nóng)村相當(dāng)普遍。
2003年的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村中“因病致貧、因病返貧”的農(nóng)戶明顯增多，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的總體績效明顯降低，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)下降趨勢。農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率由上世紀70年代鼎盛時期的90%，猛降至80年代的10%以下，最低時覆蓋率只有5%左右。
四川省眉山市東坡區(qū)新農(nóng)合管理中心雷敏的話也佐證了這一情況：“全區(qū)合作醫(yī)療呈現(xiàn)滑坡趨勢，2000年，只有14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)不足35萬農(nóng)民參加合作醫(yī)療。到2003年僅有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個街道，不足10萬人參加。”
在這樣的背景下，“農(nóng)村合作醫(yī)療”重建被提上議程。2002年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，并規(guī)定“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”。至此，在中國農(nóng)村建立一套醫(yī)療保障體制的嘗試再一次起步。
從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元。
與“老農(nóng)合”最大的不同，各級政府財政在新農(nóng)合資金投入中占據(jù)“大頭”。專家指出，“作為一項惠及億萬農(nóng)民的重大舉措，新農(nóng)合是黨和政府解決農(nóng)民就醫(yī)難題的主要抓手。”
與新農(nóng)合類似，新農(nóng)保也經(jīng)歷了曲折和探索。在上世紀90年代初，我國農(nóng)村一些地方就已經(jīng)開始探索養(yǎng)老保險試點，俗稱為“老農(nóng)保”。
關(guān)于“老農(nóng)保”，有個3塊錢養(yǎng)老金的真實故事。海南一個村干部1998年一次性交了200元養(yǎng)老保險費，到2009年，她年滿55歲該領(lǐng)取養(yǎng)老金了，本金加上10年利息總金額是360元。老農(nóng)保是按120個月(10年)計算的，兩個數(shù)字相除就是一個月3塊錢。“老農(nóng)保”無疑是農(nóng)民自己出錢保障自己，保障能力很低，吸引力差。
正是由于制度設(shè)計、配套政策等多方面原因，“老農(nóng)保”的工作基本停滯了。2009年9月4日，《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》發(fā)布，提出要在中國的農(nóng)村探索建立個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的新農(nóng)保制度，保障農(nóng)村居民老年基本生活。意見要求2009年試點覆蓋面為全國10%的縣(市、區(qū)、旗)，以后逐步擴大試點，在全國普遍實施，2020年之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。
中國社會科學(xué)院社會政策研究中心秘書長唐鈞認為，新農(nóng)保最大的亮點是基礎(chǔ)養(yǎng)老金由政府全額支付。這是公共財政對于農(nóng)村養(yǎng)老的一個分擔(dān)的開始，也被看作是具有和2006年廢除農(nóng)業(yè)稅同樣意義的舉措——中國農(nóng)民有史以來第一次可以享受到有國家財政補貼的養(yǎng)老生活。
從新農(nóng)合到新農(nóng)保，在新世紀深化改革的過程中，我們欣喜地看到，各級政府的公共財政開支向“社會民生”方向轉(zhuǎn)移，特別是在農(nóng)村民生領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)革命性的進步，中國農(nóng)民向“看病不太貴、養(yǎng)老不犯愁”的幸福生活邁出了堅實的一步。
新農(nóng)合：農(nóng)民看病能報銷
——不僅讓農(nóng)民有了實實在在的醫(yī)療保障，使他們病有所醫(yī)，更有效遏制了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
每年交10元錢，生病時就能享受到國家醫(yī)療補貼，最多可達萬元。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點時，很多農(nóng)民不敢相信竟然有這樣的好事。
河南省平輿縣后劉鎮(zhèn)陳莊村的李慧榮正是受益者之一。李慧榮患有風(fēng)濕性心臟病，由于治療費用高昂，家庭陷入了困境。2007年，平輿縣被確定為新農(nóng)合試點縣，工作人員主動上門為李慧榮全家辦理了新農(nóng)合手續(xù)。新農(nóng)合政策為原本打算放棄治療的李慧榮帶去了希望。她湊足手術(shù)費用后去北京治療，縣新農(nóng)合管理中心為她報銷了1萬元醫(yī)藥費。
因為參加新農(nóng)合，大病費用沒有壓垮她的家。“新農(nóng)合救了俺的命！”李慧榮感激之情溢于言表。
2003年到2011年底，全國累計46.7億人次獲得了新農(nóng)合補償，共補償資金5073億元，越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合中享受到實實在在的好處，農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性也逐年提高。
衛(wèi)生部提供的一項數(shù)據(jù)顯示，從2008年以來，新農(nóng)合參合人數(shù)一直維持在8.3億高位，參合率穩(wěn)定在95%以上。
隨著農(nóng)民參合積極性提高，新農(nóng)合籌資力度也在加大。從2003年到2011年，個人籌資從每人每年10元增長到50元，而各級財政對新農(nóng)合的補助也從每人每年20元提高到200元，全國人均實際籌資達到246元。2012年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達到300元左右。
隨著籌資水平不斷提高，政府的補助年年增加，新農(nóng)合對農(nóng)民的醫(yī)療保障能力日益增強。
其中一個重要表現(xiàn)就是報銷費用的封頂線不斷上升。2003年，河南全省試點縣農(nóng)民住院醫(yī)療費報銷的封頂線大多是5000元，而到2012年住院費用封頂線達到15萬元。
另一個能讓農(nóng)民明顯感覺到看病負擔(dān)減少的指標(biāo)就是報銷比例不斷提高。今年河南參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級醫(yī)院住院費用報銷比例分別提高到90%、80%、70%和65%。
為了實現(xiàn)“確?；痫L(fēng)險最小、確保農(nóng)民實惠最大”這一目標(biāo)，各地進行了許多可貴的探索。廣西、河北等地在大額醫(yī)療保障資金年底有結(jié)余的前提下，對特殊大病患者實行二次補償，進一步提高了受益水平。
今年年初，當(dāng)廣西靈山縣平南鎮(zhèn)硤木村劉友得到二次補償時，他感到十分驚喜。去年，他因打工受傷，新農(nóng)合補償了2.1萬元，沒想到又獲得二次補償2.2萬元。劉友感慨道：“起初參加新農(nóng)合，純粹是圖個心安，沒想到卻派上了大用場。”
廣西衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生處副處長楊積軍告訴記者：“目前廣西新農(nóng)合結(jié)余率控制在25%，超出部分通過二次補償全部用在農(nóng)民身上，使新農(nóng)合基金的使用效率更高，真正讓參合農(nóng)民最大程度的受益，切實減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。”
與此同時，新農(nóng)合農(nóng)村居民重大疾病保障試點也在全國順利推進。截至2011年底，提高兒童先天性心臟病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國推開；遼寧等13個省在全省范圍對新增婦女乳腺癌、宮頸癌等病種試點。
新農(nóng)合政策正在改變中國農(nóng)民及家庭的命運，很多重病農(nóng)民得到了及時治療，恢復(fù)了正常生活，很多農(nóng)民家庭擺脫了因病致貧或因病返貧。
新農(nóng)保：農(nóng)民退休領(lǐng)養(yǎng)老金
——不僅讓農(nóng)民有了“國家養(yǎng)老”的堅實社會保障，使他們老有所養(yǎng)，而且讓農(nóng)民晚年生活得更有尊嚴。
2009年，全國10%的縣進行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點。河南省商丘市梁園區(qū)是河南省首批試點的21個縣之一。“農(nóng)民也能領(lǐng)養(yǎng)老金了，真是破天荒！”梁園區(qū)謝集鎮(zhèn)夏莊村69歲的夏學(xué)良感慨道。
四川省眉山市東坡區(qū)是新農(nóng)保第三批試點縣。東坡區(qū)人力資源和社會保障局副局長范琪說：“剛啟動新農(nóng)保試點時，農(nóng)民吃不透政策在觀望，但很快看得見摸得著的好處，就讓農(nóng)民認可了。”
基層工作多年的東坡區(qū)太和鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長陳小華說：“農(nóng)民最講究實惠，政策只要真的好，農(nóng)民就會擁護。”他介紹說，60歲以上的參保村民，不用繳費，就可以每月領(lǐng)取養(yǎng)老金。60歲以下的村民參保，每年繳費一次，設(shè)100元、200元、300元、400元、500元共五個檔次，政府補貼標(biāo)準(zhǔn)都是每人每年30元，村民可自愿選擇參保。
太和鎮(zhèn)獅子灣村村主任周偉說：“村里的工作就是協(xié)助參保人員填寫參保登記表、繳費單和繳費手冊，然后把具體資料交納到社保所。”獅子灣村新農(nóng)保的參保率達到了94%。“一些外地打工的人，聽說了新農(nóng)保，也委托家里人繳費參加。”
作為第一農(nóng)業(yè)大省、第一人口大省的河南，農(nóng)村養(yǎng)老的擔(dān)子非常重。據(jù)推算，到2015年，河南省60歲及以上老年人口將達到1579多萬人，也就是說，不到7個河南人中，就將有一位老年人。不久前，河南人社部門給出了確切消息：2012年，社會養(yǎng)老保險制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，養(yǎng)老金全民有份。
今年全國“兩會”期間，人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險是最近幾年社會保險制度的一個大的創(chuàng)新。截至2011年底，這兩項社會保險國家直接部署的試點地區(qū)已經(jīng)達到全國60%以上，參保的城鄉(xiāng)居民已經(jīng)超過3.32億人，如果加上各地自行開展的試點，總參保人數(shù)已經(jīng)超過3.64億人。
“新農(nóng)保目前的基本原則，是?；尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)。”胡曉義說，“每月55塊錢的最低養(yǎng)老金，沒法和現(xiàn)在城鎮(zhèn)的養(yǎng)老金、退休金的水平相比。但是，要看到中國還是一個發(fā)展中國家，社會保障既要積極而為，也要量力而行。雖然目前保障水平低，但將來提高標(biāo)準(zhǔn)幾乎可以肯定。最重要的是中國在農(nóng)村的養(yǎng)老保險上邁出了從無到有的歷史性一步。”
人力資源和社會保障部社會保障研究所所長何平認為，中央政府的這個決定改寫了幾千年的歷史傳統(tǒng)。從“養(yǎng)兒防老”、“土地養(yǎng)老”到“國家養(yǎng)老”，說明著中國正在重建國家與農(nóng)民的關(guān)系。雖然是低水平起步，但這第一步邁得不小。
范琪說：“對農(nóng)村老人來講，原本是一分錢也拿不到，如今每月多了55元現(xiàn)金收入，改善生活的作用也不可小瞧，這在邊遠地區(qū)農(nóng)村表現(xiàn)得尤為明顯。”
新農(nóng)保先期試點的陜西寶雞市靖口鎮(zhèn)，2007年農(nóng)民人均純收入僅為1200元左右，參加新農(nóng)保后當(dāng)?shù)乩先嗣磕甓嗔?60元。每月55元對他們來說意味著很多很多——舍得給自己買些吃的用的、能給孫子發(fā)點零花錢、在家里腰板挺得更直……
在農(nóng)村，養(yǎng)老金帶給老人們的不僅是生活上的依靠，還有無法用金錢衡量的尊嚴和體面。
陳小華告訴記者，自從開始試點新農(nóng)保以來，農(nóng)村贍養(yǎng)老人的糾紛和官司少了。“在農(nóng)村，每月百十元的收入就起了大作用，地里種糧食種菜，幾乎可以自給，每月老人們再有個零星的收入，這成了農(nóng)村家庭和睦相處的潤滑劑。農(nóng)村老人的生活費用得到了基本保障，有的還能為兒孫貼補些家用，親情關(guān)系得到了很大的改善。”
記者在采訪中，一直試圖在尋找一個答案：什么是衡量農(nóng)民幸福的指標(biāo)？可以說，新世紀以來，國家推行的新農(nóng)合、新農(nóng)保制度，讓他們產(chǎn)生了一種發(fā)自內(nèi)心的幸福感。事實上，實行農(nóng)民普惠式醫(yī)療和養(yǎng)老保障，絕不僅僅是一個國家財力問題，更是一個執(zhí)政理念問題。在現(xiàn)代社會，醫(yī)療和養(yǎng)老保障被視為一種基本人權(quán)和國家福利，是社會文明進步的重要標(biāo)志。在世界上許多國家紛紛告別單純的經(jīng)濟GDP至上，轉(zhuǎn)向到國民幸福指數(shù)時，新農(nóng)合、新農(nóng)保政策無疑以幸福為導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)社會發(fā)展目標(biāo)，拉高了中國農(nóng)民的幸福指數(shù)。
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