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標簽： 新農(nóng)合
“新農(nóng)合”施行10年 為廣大農(nóng)民健康保駕護航
2017-03-25 08:00:01
無憂保
張廣信接受記者采訪
過去，中國農(nóng)民看病主要是自費，醫(yī)療負擔重，常常出現(xiàn)“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象，這也正是農(nóng)民有病不敢去醫(yī)院的根本原因。2003年，中國政府推出了新型農(nóng)民合作醫(yī)療保險（簡稱“新農(nóng)合”），大大緩解了過去農(nóng)民“看病難，看病貴”的情況。
家住中國中部湖北省京山縣廠河村的李杰，出生不久就被查出患有先天性心臟病。由于父母都是農(nóng)民，家庭條件一般，幾萬元的醫(yī)療費對他們來說是個難以跨越的坎。就這樣，本該及早治療的病卻一直托到李杰15歲那年。
李杰父親說：“2006年我們參加了新農(nóng)合，才敢去醫(yī)院治病。這次治病住院12天，一共花了35600多（約合5600美元），新農(nóng)合給報銷了19000多元（約合3000美元），我們自己付了16000多（約合2528美元），就把病完全治好了。”
2006年是京山縣“新農(nóng)合”試點工作開展的第一年。參加新農(nóng)合后，李杰的病不僅徹底根治，他家也沒有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。李杰成為京山縣千千萬萬受益于“新農(nóng)合”政策的農(nóng)民之一。
新中國成立后到改革開放前，由于國家貧窮、醫(yī)療資源奇缺，只能培訓一批略懂醫(yī)術的“半農(nóng)半醫(yī)”的人來解決參加農(nóng)村合作社的農(nóng)民的看病問題。農(nóng)民們將這些沒有納入國家編制的、光著腳丫下田種地的非正式醫(yī)生做“赤腳醫(yī)生”。隨著改革開放后農(nóng)村合作社體制的逐步解體，“赤腳醫(yī)生”逐步退出歷史舞臺，農(nóng)民看病也就成了急待解決的問題。2003年，中國政府開始試點“新農(nóng)合”，參合農(nóng)民看病時，所產(chǎn)生的住院費可由個人、集體和政府等多方出資，這是中國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
談到“新農(nóng)合”給京山農(nóng)民帶來的實惠，該縣新農(nóng)合辦工作人員李芳以參合頭三年農(nóng)民看病住院報銷的比例為例給出了十分肯定的答案。
李芳介紹：“2006年是32.9％，2007年是35.5％，到了2008年上升到44.7％。2008年的時候我們就有98％的農(nóng)民參加了新農(nóng)合。農(nóng)民敢看病，農(nóng)民信任我們，正是我們工作的意義所在。”
新農(nóng)合受到越來越多農(nóng)民的歡迎。最新數(shù)據(jù)顯示，目前中國“新農(nóng)合”參保人數(shù)達8.32億，占農(nóng)村人口總數(shù)的96.3％，全年受益13億人次。
減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟負擔，提高他們的健康水平，是中國政府開展新農(nóng)合工作的最主要目的，這也是新農(nóng)合取得很大成效的重要原因。此外，新農(nóng)合在引導農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強基層醫(yī)療建設方面也起著重大作用。
為進一步解決農(nóng)民就近就醫(yī)資源相對不足的問題，引導農(nóng)民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，從2009年至今，中央先后投資630多億元（約合100億美元），支持建設3.3萬所縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。中國衛(wèi)生部部長陳竺在去年兩會上表示，要加大對基層醫(yī)療資源的財政投入，重點建設好縣級醫(yī)院。
陳竺稱：“我們突出一個重點，就是要把縣鄉(xiāng)級三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡的龍頭，即縣醫(yī)院建設好。我們有一個測算，目前農(nóng)民大概80％的病能夠解決在縣醫(yī)院，如果我們能夠做到90％的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實現(xiàn)大病基本不出縣的話，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好。”
為了合理利用醫(yī)療資源和引導農(nóng)民就近醫(yī)治，中國政府還采取了階梯報銷費用制度，即對于不同級別的醫(yī)院報銷比例也隨之不同。北京市海淀區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦管理中心主任張廣信認為，新農(nóng)合采用階梯報銷制度能有效地解決基層醫(yī)療資源被閑置的問題。
張廣信表示：“目前，海淀區(qū)新農(nóng)合，在一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住院的報銷比例是80％ ，二級醫(yī)院（區(qū)縣）是70％，三級醫(yī)院（省市級），如果是9類重大疾病，報銷比例也是70％ 其他一般的疾病，在三級醫(yī)院報銷的比例是55％，這么劃分有助于引導參合農(nóng)民合理有效就醫(yī)，鼓勵大家一般的小病，需要住院的，就在一二級醫(yī)院解決，所以，報銷比例才會有所傾斜。”
正是因為有了這樣的措施，縣鄉(xiāng)級醫(yī)院越來越能發(fā)揮出優(yōu)勢。北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲就表示，基層醫(yī)療機構在新農(nóng)合的作用越來越難以或缺。
李玲說：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)療機構從過去不能發(fā)揮作用，到現(xiàn)在從硬件到軟件重新構造，醫(yī)生從過去靠開藥來掙錢回歸到治病救人這樣一個本質工作，而且醫(yī)療服務的模式也發(fā)生了變化，過去是等著病人來上門，現(xiàn)在他們很大的工作量是上門去做健康的促進，健康維護和建立健康檔案。”
新農(nóng)合施行10年來取得了很大的成效，加大報銷力度減輕了農(nóng)民“看病貴”的問題；提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平和鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)，解決了農(nóng)民“看病難”的問題。作為社會主義新農(nóng)村建設的重要組成部分，新農(nóng)合的實施縮小了農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平之間的差距，為保障農(nóng)民身體健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。相信中國8億農(nóng)民的看病問題會得到很好的解決！
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