0571-22931819
標簽： 醫(yī)保
廣州：醫(yī)保完善 看病不難
2017-03-25 08:00:01
無憂保
2007年7月1日起，東莞決定將A檔的參保人統(tǒng)一轉(zhuǎn)為B檔，意味著個人的最高報銷額度達到3.5萬元。
2008年7月1日起，東莞的職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正式并軌，兩者合二為一，各類參保人按相同標準繳費和享受醫(yī)保待遇。
2008年10月1日起，東莞新增普通門診醫(yī)療保障的待遇，參保人在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，可享受60%報銷，且不設(shè)封頂線。
2010年1月1日起，參保人在社區(qū)門診就醫(yī)的報銷比例，從原來的60%提高到70%，社區(qū)門診醫(yī)療保障水平大幅提高。
2011年7月起，我國首部社保法《中華人民共和國社會保險法》開始正式實施，東莞市社保局趁勢推出多項惠民新政。
2012年7月1日起，東莞開始發(fā)放了新一代的社會保障卡，新社?？ㄍ瑫r具備社保、金融、醫(yī)療三大功能，并實現(xiàn)了社?？ㄔ\療卡“一卡通”，在全國屬于率先之舉。
核心提示：
早在2007年6月，東莞市居民醫(yī)保參保人數(shù)就已經(jīng)達到110.5萬人，參保率高達98.8%，在當時成為全國唯一實現(xiàn)農(nóng)醫(yī)保全覆蓋的地級市。截至2011年底，全市共建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共390個，分布在全市300多個村（社區(qū)），覆蓋600多萬參保人，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的全覆蓋。而且，這些社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)全部被納入社保定點機構(gòu)，實行一系列惠民政策，為群眾提供了廉價便利的基本醫(yī)療服務(wù)。直至今日，東莞市社會保障局依然在不斷完善醫(yī)療保險制度，東莞的醫(yī)療保險水平一直走在全國的前列。
全國率先參保全覆蓋 農(nóng)職醫(yī)保并軌實惠多
家住石龍的俞伯，2007年曾經(jīng)因糖尿病住院10天，出院時醫(yī)療費總額近3萬元，這筆費用對于俞伯來說負擔不輕?？上驳氖?，從2007年7月份開始，東莞市所有A檔參保的農(nóng)（居）民全部轉(zhuǎn)為B檔，意味著個人的最高報銷額度達到3.5萬元。這下，俞伯除了自費項目的1000多元外，其余的都可通過農(nóng)醫(yī)保報銷。
其實，早在2006年東莞市委市政府已明確要求將居民醫(yī)保從A檔提高到B檔水平，并且將這項工作列為該市扶持鎮(zhèn)村發(fā)展的重要舉措。
東莞市社保局局長梁冰介紹，當時東莞是分兩個階段實施農(nóng)(居)民醫(yī)保改革的，在第一階段時，針對不同社區(qū)(村)的經(jīng)濟水平，設(shè)置了A、B兩個參保檔次，讓各居(村)民委員會根據(jù)自身實際，統(tǒng)一選擇一個檔次參保。其中，A檔最初按90元／人年、2005年后按120元／人年籌集，年度待遇最高限額為1萬元／人；B檔最初按220元／人年、2005年后按250元／人年籌集，年度待遇最高限額為3.5萬元／人。
后來根據(jù)實際情況，東莞市決定從2007年7月起,取消A、B檔之分，A檔的89.2萬農(nóng)醫(yī)保參保人員統(tǒng)一轉(zhuǎn)為B檔，截至2007年6月底，東莞市居民醫(yī)保參保人數(shù)達到110.5萬人，參保率98.8%。“這個比率基本上算是全覆蓋，是全國目前唯一實現(xiàn)農(nóng)醫(yī)保全覆蓋的地級市。”梁冰稱。
在完成參保人數(shù)全覆蓋之后，2008年7月1日起，東莞的職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正式并軌，兩者合二為一，各類參保人按相同標準繳費和享受醫(yī)保待遇。
梁冰在接受記者采訪時說，將統(tǒng)一繳費水平，統(tǒng)一進行管理，統(tǒng)一報銷待遇，不管是職工、農(nóng)民、小孩，只要參加了保險，待遇都是一樣的，真正做到公平。統(tǒng)一農(nóng)、職醫(yī)保，也被納入當年東莞市政府為群眾辦好“十件實事”的承諾中。
合并后，城鄉(xiāng)居民參保人的住院及特定門診基本醫(yī)療費用年度報銷最高支付限額由3.5萬元/人年提高到4萬元/人年。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人的住院基本醫(yī)療費用報銷比例從70%提高到95%（按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的城鄉(xiāng)居民為100%），保持住院醫(yī)療報銷比例全國最高。
除此之外，從2008年10月1日起，東莞市所有在鎮(zhèn)屬單位辦理參保的人員（包括農(nóng)民工）、參保的城鄉(xiāng)居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女，均可享受新增普通門診醫(yī)療保障的待遇，這也是并軌后的社會基本醫(yī)療保險制度的一大亮點，參保人在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，可享受60%報銷，且不設(shè)封頂線。
社區(qū)醫(yī)療更便民 看病不再愁
從2007年開始，東莞市政府連續(xù)三年把發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入向市民承諾的十件實事。截至2011年底，全市共建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共390個，其中，服務(wù)中心33個、服務(wù)站357個。
現(xiàn)在市民一般步行15分鐘就可以獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是24小時開放的。目前全市已經(jīng)建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）都被納入社保定點機構(gòu)，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點分布在全市300多個村（社區(qū)），覆蓋600多萬參保人，基本實現(xiàn)了全覆蓋。
為了降低看病費用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行一系列惠民政策，包括藥品零差率銷售、實施一般診療費制度等。自從2010年1月1日起，參保人在社區(qū)門診就醫(yī)的報銷比例，從原來的60%提高到70%，據(jù)統(tǒng)計，2009~2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人均門診處方費用48.6元，
2011年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占全市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診總量的30%。
一卡走遍全市 再創(chuàng)全國之先
今年7月1日，東莞開始發(fā)放了新一代的社會保障卡，這張新社?？ㄍ瑫r具備社保、金融、醫(yī)療三大功能，其最大的亮點就是實現(xiàn)了社?？ㄔ\療“一卡通”，參保人目前在七家東莞社保定點醫(yī)療機構(gòu)和兩家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)時，只需拿著一張新社?？ň涂梢酝ㄐ?。
據(jù)梁冰介紹，東莞實現(xiàn)社保卡和診療卡的“一卡通”在全國屬于率先之舉。在今年內(nèi)，新社?？ǖ母采w范圍將可以達到50%以上的社保定點醫(yī)療機構(gòu)，三年內(nèi)將實現(xiàn)全覆蓋。此外，新社?？ㄟ€具有金融功能，參保人可以把它作為儲蓄卡使用。這樣一來，社?？āy行卡、診療卡、健康卡可以實現(xiàn)“多卡合一”，為參保人提供社保應(yīng)用、金融應(yīng)用、醫(yī)療就診、健康檔案管理等“一卡通”服務(wù)。
新社?？ㄗ罘奖愕木褪强蓪崿F(xiàn)自助掛號、報銷、付費及就醫(yī)等手續(xù)。按計劃，東莞今年內(nèi)將發(fā)放100萬張新社?？?，并爭取用3年左右的時間完成650萬到700萬參保人的全覆蓋發(fā)卡。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
