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深圳社保卡有門檻 余額超4595元才能在藥店刷
2017-03-25 08:00:01
無(wú)憂保
近日，許多市民到藥店買藥發(fā)現(xiàn)，盡管社保卡中仍有余額，卻被告知余額不足需付現(xiàn)金。一問才知，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局規(guī)定，使用社?？ㄔ谒幍曩I藥，賬戶余額中超過4595元的額度才能使用。
“明明就是我的錢，我居然不能用！”市民丁女士對(duì)此表示難以理解。記者昨日在福田區(qū)一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店隨機(jī)采訪了十位市民，其中有七位表示“從未聽說(shuō)過刷社?？ㄟ€有門檻”。
“刷醫(yī)?？?/a>對(duì)余額有要求，是從2006年開始的規(guī)定，只是最近才被大家廣泛注意”，網(wǎng)友吳秋榜一直關(guān)注社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，根據(jù)他的觀察，新實(shí)行的醫(yī)藥分開制度鼓勵(lì)市民憑診斷書自行選擇在藥店還是醫(yī)院買藥，加上參加綜合醫(yī)保的“新深圳人”群體越來(lái)越大，才使得許多市民注意到這一問題。但是，正因?yàn)?ldquo;醫(yī)保政策一貫?zāi)＠鈨煽傻膽B(tài)度”，使得市民對(duì)許多問題都很費(fèi)解。
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局工作人員介紹，在定點(diǎn)藥店刷社?？ǖ淖畹陀囝~限制與深圳市在崗職工月平均工資（以下簡(jiǎn)稱“月平均工資”）相掛鉤。隨著月平均工資的年年上漲，今年7月1日至明年6月30日，刷社保卡的最低額度增至4595元。
深圳市勞資論壇發(fā)起人、農(nóng)民工吉峰認(rèn)為，為刷社?？ㄔO(shè)定余額限制是肆意侵犯參保人權(quán)利的行為，而且這個(gè)最低額度也是由參保人去實(shí)踐過才被發(fā)現(xiàn)的。“我自己的社?？ǎ矣袡?quán)利決定它應(yīng)該怎么花”，正在藥店買藥的王女士說(shuō)。
社保局回應(yīng)：為給門診留下看病錢
對(duì)此，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱，持有社?？ǖ氖忻窬鶠榫C合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，而最低余額限制是為了保障這些參保人的門診治療需求。因?yàn)樯钲谑芯C合醫(yī)療保險(xiǎn)沒有設(shè)立門診統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶應(yīng)首先保障門診治療的需求。
該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋，如果不設(shè)最低限額，個(gè)人賬戶用于非門診治療的其他支出，當(dāng)無(wú)費(fèi)用可支付時(shí)，會(huì)影響參保人的門診治療。在藥店購(gòu)買非處方藥屬于門診治療的輔助手段，應(yīng)該區(qū)分主次。
而為何廣州等城市沒有對(duì)社?？ㄙ?gòu)買藥品設(shè)定余額限制呢？社保局負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，不同城市根據(jù)自身情況制定醫(yī)保政策，深圳的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及相關(guān)模式符合城市特點(diǎn)，制度亦行之有效，暫時(shí)沒有更改的意向。
新參保人或3年后才能在藥店刷卡
■網(wǎng)民解讀
根據(jù)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局公布的數(shù)據(jù)，今年深圳參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為269萬(wàn)，他們是社保金個(gè)人賬戶和社保卡的持有者，社?？ǖ耐ㄓ梅秶巧钲谑械?84家定點(diǎn)藥店、612家社康中心和140家定點(diǎn)醫(yī)院。那么，對(duì)買藥時(shí)刷卡余額的限制究竟會(huì)影響到哪些群體？據(jù)測(cè)算，新近參保的人群受影響最大，工資越低，個(gè)人賬戶余額積累越慢。
根據(jù)深圳對(duì)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，在職參保人的繳費(fèi)基數(shù)是本人的月工資總額，單位和個(gè)人各繳交6%、2%。如果工資總額高于月平均工資的3倍，繳費(fèi)基數(shù)為月平均工資×3；如果月工資總額低于月平均工資的60%，繳費(fèi)基數(shù)為月平均工資×0.6。其他人員的繳費(fèi)基數(shù)也在月平均工資×3到0.6的區(qū)間內(nèi)。
吳秋榜為記者算了一筆賬：以去年月平均工資4595元為標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)參保人年齡在45歲以下，每月收入低于4595×60%=2757元，他的最低繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)為2757元。單位和個(gè)人各繳6%、2%，再算上0.5%的地方補(bǔ)充醫(yī)療和0.5%的生育險(xiǎn)，他每月總繳費(fèi)為248元，其中有2757×5%≈137元進(jìn)入個(gè)人賬戶。“按這樣的標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)人剛剛參保，需要三年時(shí)間才能讓醫(yī)?？?/a>攢夠4595元。”
吉峰認(rèn)為，為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的社?？ㄔO(shè)置4595元的最低門檻，對(duì)低收入群體和失業(yè)人群不利，因?yàn)?ldquo;還有很多人是拿著農(nóng)村水平的工資”。
應(yīng)適當(dāng)降低門檻
■聲音
“社?？ǖ腻X主要還是為了看病，其實(shí)有一定的道理，如果不設(shè)限制的話，很多人到了真正要看病的時(shí)候，就沒錢看門診了”，吳秋榜說(shuō)，“但是否可以重新考慮一下，什么樣的額度最適宜呢？”吳秋榜建議，可以參考綜合醫(yī)保的參保人參加門診治療的方案，以4595元的一半為門檻為宜。
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