0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>人社局人社醫(yī)保
廣州人社局:漲醫(yī)保為了取得醫(yī)保基金當(dāng)期收支平衡
2017-03-25 08:00:01
無憂保
近日，廣州擬將大幅度提高居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中一個(gè)重要原因是“醫(yī)保年虧損2億元”，此消息引起了市民網(wǎng)友的熱議。省人大代表、廣州醫(yī)學(xué)院研究生處處長劉金保在參加民意圓桌會(huì)節(jié)目時(shí)指出，2億醫(yī)保缺口由市民埋單是有關(guān)部門不負(fù)責(zé)任的做法。 對(duì)此，市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文接受大洋網(wǎng)記者專訪，張學(xué)文表示，醫(yī)保基金的年度缺口由政府兜底，調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的原因是，為了取得居民醫(yī)?；瓞F(xiàn)期的收支平衡，確保居民醫(yī)保制度的良性發(fā)展。 另外，對(duì)于如何減少醫(yī)?；鸬臑E用亂用，張學(xué)文表示，醫(yī)療行為合理性認(rèn)定的權(quán)威機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部門，要管理好醫(yī)保開支，需要衛(wèi)生部門配合，加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，管理好醫(yī)?；?ldquo;用錢的環(huán)節(jié)”。
什么原因?qū)е戮用襻t(yī)保基金虧損?
居民醫(yī)保收支細(xì)明：
前三年累計(jì)虧損1.3億元 2011年度預(yù)計(jì)虧損1.5
到底是什么原因造成了居民醫(yī)保基金的虧損?大洋網(wǎng)記者首先向張學(xué)文拋出市民最為關(guān)心的問題。
張學(xué)文否認(rèn)了近期媒體報(bào)導(dǎo)“年虧2億”的說法，他向大洋網(wǎng)記者“透露了一筆賬”，廣州居民醫(yī)?；鸩⒉皇菑囊婚_始就是虧損的，第一個(gè)醫(yī)保年度(2008年7月~2009年6月)節(jié)余4446萬元，而虧損從第二個(gè)醫(yī)保年度開始，其中2009年度虧損1.1億元，2010年度虧損5800萬元，2011年度預(yù)計(jì)虧損1.5億元，四年累計(jì)虧損2.8億元。
張學(xué)文解釋，造成醫(yī)?；疬B年虧損的原因有：
其一，參保人的剛性醫(yī)療需求顯著增長。隨著居民醫(yī)保制度的建立和發(fā)展，民眾有了基本的醫(yī)療保障之后，對(duì)醫(yī)療的消費(fèi)需求正在不斷提高，“在醫(yī)保制度還沒有建立之前，有些市民患病后就醫(yī)不太積極，現(xiàn)在選擇去醫(yī)院的意愿顯著提高了”。 其二，醫(yī)療費(fèi)用的自然增長。由于物價(jià)上漲等因素的影響，醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格也在連年提高，據(jù)測(cè)算，2009年至2010年間，醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格上漲了12%。但個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4年未調(diào)整，并未與物價(jià)等因素掛鉤。 其三，參保人數(shù)規(guī)模未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，目前實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)為138萬人，略超260多萬應(yīng)保人數(shù)50%，參保繳費(fèi)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于預(yù)期，導(dǎo)致醫(yī)?；鸸矟?jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能減弱。 另外，居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人口老齡化，有些市民“平時(shí)不參保，病時(shí)才參保”等因素，也加劇了醫(yī)保基金的收支失衡。 2.8億元缺口有多大，為何不由財(cái)政負(fù)擔(dān)?
醫(yī)保歷年虧損不用市民埋單
張學(xué)文表示，醫(yī)保基金的歷年虧損由政府全額補(bǔ)助，并不需要市民多掏錢，這是國家《社會(huì)保險(xiǎn)法》和廣州醫(yī)保政策明文規(guī)定的。 但由于廣州目前所處的社會(huì)發(fā)展階段，政府還不具備單獨(dú)承擔(dān)醫(yī)保資金的能力，需要個(gè)人支付一定比例的費(fèi)用，“一方面減輕財(cái)政壓力，增強(qiáng)醫(yī)保基金共濟(jì)能力，另一方面?zhèn)€人也要承當(dāng)一部分保障責(zé)任”。 以北京、上海、廣州、南京等同類城市為例，2012年度，政府資助總額占醫(yī)?；鸬谋戎胤謩e為：北京為50%、上海為85%、廣州為66%、南京為49%。
為何繳費(fèi)上調(diào)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)保待遇的提升?
取得醫(yī)保基金當(dāng)期收支平衡
完成醫(yī)保待遇指標(biāo)任務(wù)
確保醫(yī)保制度的良性發(fā)展
在本次醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整中，個(gè)人繳費(fèi)漲幅在50%~108%之間，而醫(yī)?；鸬目傮w支付比例僅從現(xiàn)在的63%提高到75%，醫(yī)保待遇的提升顯然不對(duì)等。 對(duì)此，張學(xué)文解釋，簡單將調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)與待遇標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)照，得出不對(duì)等的結(jié)論是片面的。居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4年未調(diào)整，基金的支出逐年增長，長此以往，居民醫(yī)保制度將不可持續(xù)，廣大參保人員的基本醫(yī)療保障將被迫終止，其后果是很嚴(yán)重的。調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)的主要目的是謀求醫(yī)?；甬?dāng)期收支平衡，其次才是為了補(bǔ)充現(xiàn)有待遇差額(約5%)，完成上級(jí)政府規(guī)定的指標(biāo)任務(wù)。上級(jí)政府規(guī)定的醫(yī)療待遇水平是逐年提高的，2008年要求基金支付參保人住院醫(yī)療費(fèi)用比例不低于45%，到2012年要求不低于75% 另外，廣州現(xiàn)行醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是基于07年的居民醫(yī)療消費(fèi)需求、參保規(guī)模和醫(yī)保待遇等情況的而確定的，由于消費(fèi)需求逐年增大，而參保規(guī)模逐年縮小，造成醫(yī)保基金收不抵支，造成連年虧損，亟需調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)和政府資助標(biāo)準(zhǔn)扭轉(zhuǎn)基金收不抵支的被動(dòng)局面。 提高個(gè)人繳費(fèi)的原因主要是為了取得當(dāng)期和今后醫(yī)保年度的收支平衡，確保醫(yī)保制度的良性和可持續(xù)發(fā)展。
“平時(shí)不參保，病時(shí)才參保”，對(duì)此有何對(duì)策?
借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，擬對(duì)部分居民實(shí)行強(qiáng)制參保
“這是我們現(xiàn)在最大的困惑!”，此前在媒體通氣會(huì)上，張學(xué)文曾指出居民醫(yī)保參保的癥結(jié)，不少應(yīng)保人員“平時(shí)不參保，病時(shí)才參保”。 張學(xué)文認(rèn)為，現(xiàn)階段不少市民對(duì)居民醫(yī)保的理解有偏差，不少市民往往以商業(yè)保險(xiǎn)的心態(tài)來看待居民醫(yī)保，因此，身體比較健康的應(yīng)保人員會(huì)因覺得獲得居民醫(yī)保待遇的“可能性不大”而選擇放棄繳費(fèi)，就出現(xiàn)“平時(shí)不參保，病時(shí)才參保”的現(xiàn)象，這也是居民醫(yī)保參保規(guī)?？s小的一個(gè)原因。 目前，廣州居民醫(yī)保應(yīng)保人員可以自愿選擇參保，由于廣州醫(yī)保制度起步相對(duì)較晚，市民的保險(xiǎn)意識(shí)有待提高，或許可以借鑒美國、日本和香港、臺(tái)灣等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)采用強(qiáng)制健保的方式，提高參保規(guī)模。張學(xué)文向大洋網(wǎng)記者透露，廣州目前正在制定一個(gè)新的醫(yī)保條例，擬將強(qiáng)制在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。 張學(xué)文提醒：廣大市民在選擇是否參加居民醫(yī)保時(shí)，要從以下方面考慮，將積極參保變?yōu)樽杂X的行動(dòng)：一是買一份醫(yī)療保障。疾病的風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，參加了醫(yī)保，一旦患病就有保障; 二是籌一份醫(yī)?；稹Ｍㄟ^大家繳費(fèi)，建立一份醫(yī)?；穑约航】禃r(shí)保障其他參保病人，自己患病時(shí)獲得其他人的保障，享受待遇的機(jī)會(huì)是均等的，長遠(yuǎn)權(quán)衡是公平的; 三是盡一份社會(huì)責(zé)任。“大家好才是真的好”。健康人、富人要對(duì)病人、窮人有所奉獻(xiàn)，使全體社會(huì)成員都能有賴以生存的基本保障，才能營造和諧、安寧的社會(huì)環(huán)境，大家才能過上好日子。幫助他人其實(shí)也是幫助自己，所謂“我為人人，人人為我”。因此，廣大市民即使參保繳費(fèi)后長期健康而未得到醫(yī)療待遇，也是值得的，更應(yīng)為他人得到保障而高興，為自己健康而慶幸!
如何減少醫(yī)?；饋y用濫用?
加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革，管理好“用錢的環(huán)節(jié)”
“普通門診可以治療的病，為了獲取醫(yī)保報(bào)銷，而選擇住院;可在小醫(yī)院治療的病，而盲目去大醫(yī)院;能用普通藥品治愈的病，而用昂貴藥品;能通過簡單檢查可診斷的病，而用大型檢查、套餐檢查”等，類似不正常醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)象并不少見，解決醫(yī)保虧損，開源是一方面，節(jié)流卻也不容忽視。 如何減少醫(yī)?；鸬臑E用亂用，張學(xué)文表示，醫(yī)療規(guī)范由衛(wèi)生部門制定，醫(yī)療行為合理性認(rèn)定的權(quán)威機(jī)構(gòu)也是衛(wèi)生部門，因此，要管理好醫(yī)保開支，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，需要衛(wèi)生部門配合，需要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革，管理好“用錢的環(huán)節(jié)”，比如，醫(yī)院加強(qiáng)管理，合理用藥、合理治療、合理檢查，把藥品價(jià)格控制在合理的范圍。 張學(xué)文說，早在1997年國務(wù)院工作會(huì)議上就已部署醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革三項(xiàng)改革同步推進(jìn)，但實(shí)際改革過程中這三項(xiàng)改革并沒有同步，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的步法相對(duì)快些。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革現(xiàn)階段也在抓緊推進(jìn)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
