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蘇州：0-6歲殘疾兒康復項目入醫(yī)保
2017-03-25 08:00:01
無憂保
蘇州市人社局最新消息，根據(jù)《蘇州市關于將殘疾人輔助器具、0-6歲殘疾兒童康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的實施辦法》(下稱“實施辦法”)，本月12日起，0-6歲殘疾兒童搶救性康復和殘疾人輔助器具實際發(fā)生的費用，按規(guī)定將在最高支付限額內(nèi)，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付。
實施辦法的適用對象，為已參加職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保，需搶救性康復的0-6歲殘疾兒童，需適配輔助器具的、持殘疾證的肢體、視力殘疾人和0-6歲聽力殘疾兒童。需注意的是，對象中不包括屬于工傷保險保障范圍的參保人員。康復項目包括納入基本醫(yī)保的0-6歲殘疾兒童搶救性康復項目，以及納入基本醫(yī)保的肢體、視力殘疾人和0-6歲聽力殘疾兒童適配輔助器具。
定點康復機構由市人社、殘聯(lián)、衛(wèi)生等部門擇優(yōu)確定。根據(jù)實施辦法，符合規(guī)定的參保對象，可持身份證或戶口本、醫(yī)保卡和指定醫(yī)保定點醫(yī)院出具的兒童搶救性康復、需要輔助器具適配項目的診斷證明，至當?shù)厥?區(qū))級殘聯(lián)提出申請，經(jīng)審核后填表，轉介經(jīng)確認的定點康復機構。定點機構將對轉介對象進行評審，對確有康復或適配輔助器具需求的對象，按規(guī)定建立康復服務檔案，并實施康復訓練或配制輔助器具，并報社保經(jīng)辦機構備案。
根據(jù)實施辦法，0-6歲殘疾兒童搶救性康復和殘疾人輔助器具實際發(fā)生的費用，按規(guī)定在最高支付限額內(nèi)，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付。符合殘聯(lián)補貼的對象，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分，由殘聯(lián)按規(guī)定予以補貼。醫(yī)?；饘?-6歲殘疾兒童搶救性康復和殘疾人輔助器具按規(guī)定應支付的費用，不計入個人醫(yī)保年度費用累計。
蘇州市社保中心提醒，參保人員在具備醫(yī)療康復資質(zhì)的定點單位康復或適配輔助器具后，可按規(guī)定憑定點機構開具的發(fā)票、出院小結、本人或家長簽字的費用明細、醫(yī)?？?/a>、身份證(或戶口本)，每年分別在6月30日前、12月30日前，到殘聯(lián)指定的機構審核后統(tǒng)一報銷。此外，因本統(tǒng)籌區(qū)不能開展的醫(yī)療康復需求，參保人員需轉市外三級以上或上一級專科醫(yī)療(康復)機構的，須持二級及二級以上醫(yī)院指定副主任醫(yī)師以上人員出具的轉院證明，至市殘聯(lián)和社保經(jīng)辦機構，按規(guī)定辦理轉院備案手續(xù)后，方可報支相應費用。
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