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標簽： 醫(yī)療
海寧：醫(yī)療不再是沉重的負擔
2017-03-25 08:00:01
無憂保
海寧正在織就的一張廣覆蓋、高標準醫(yī)療保障大網(wǎng)，滿足了人們的新期待：海寧市低保人群基本醫(yī)療實現(xiàn)免費;低保邊緣人群看病花費的70%可報銷;醫(yī)療支出大于其上年度家庭收入的重大疾病患者，也可以獲得60%的救助……新政讓再窮的人也看得起病，每一位鄉(xiāng)親都不用擔心因病致貧?！ 『芏嗳硕伎是笾?，看病能方便些，醫(yī)療質量能更高一些。
海寧揮出組合拳，打造市、鎮(zhèn)、村三級高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，用有品質的醫(yī)療保障成就人們有品位的生活：引進第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院，全面托管海寧市人民醫(yī)院，實現(xiàn)大病不出縣，且享受“上海的水平，海寧的價格”;與省人民醫(yī)院合作，以股份制的形式讓省城優(yōu)質醫(yī)療資源入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)急救不出鎮(zhèn);投入1000多萬元，打造15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈，實現(xiàn)小病不出村。
這是海寧的一張醫(yī)改答卷，它求解了如何讓老百姓看得起病、看得上病、看得好病，維護了廣大群眾平等的生命權利和生命尊嚴，傳遞著一座城市的幸福價值。
大病不出縣——縣級醫(yī)院借梯登高：上海的水平，海寧的價格
因為股骨頭壞死嚴重，海寧市斜橋鎮(zhèn)57歲的農(nóng)民周老伯和家人苦惱不已。全髖關節(jié)置換是擺在老周面前的唯一醫(yī)治途徑，然而，手術在哪里做?這對于世代為農(nóng)的老周一家來說是個大難題。
“還好，今年2月市里引進了長海醫(yī)院，上海一流專家在家門口坐診，藥費也可報銷，一切問題迎刃而解。”老周的女兒說，以前，海寧人民醫(yī)院做不了這樣的手術，如果到上海、杭州，光排隊掛號就要耗上幾天。
有著81.74萬常住人口的海寧市，人均GDP超1萬美元，但到目前為止，最好的醫(yī)院也不過是二級甲等水平，遠遠不能滿足居民的醫(yī)療服務需求。
硬件差了可以建，而醫(yī)療水平的提升不是一蹴而就的，怎么辦?海寧的做法是借梯登高，破除區(qū)域壁壘，引進高端醫(yī)療資源。今年2月，第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院海寧分院揭牌，海寧市人民醫(yī)院全權委托給長海醫(yī)院進行管理。原長海醫(yī)院院長李靜出任首位托管院長，與她一起來到海寧的還有一個團隊。團隊專家常駐海寧，每天在醫(yī)院工作，且每年根據(jù)專業(yè)需求更新人員。長海醫(yī)院的設想是，今后所有醫(yī)生在職務晉升前，都要到海寧分院掛職鍛煉。
周老伯的全髖關節(jié)置換手術由長海醫(yī)院康一凡教授親自主刀，他算了一本賬：關節(jié)假體采用檔次低一點的，總共花了5萬元。海寧城鄉(xiāng)合作醫(yī)療報銷比例可達75%，一共報了3.75萬元，自負1.25萬元。如果在上海，同樣的醫(yī)生同樣的假體，費用至少6萬元。而在外省看病的報銷比例只有50%，需自負3萬元。“僅手術費，就為我爸節(jié)省了近2萬元。”周老伯的女兒說。
引進一家醫(yī)院，雖然不能讓當?shù)氐腉DP躥升，但海寧每一位老百姓都真切地感受到了其中的實惠!
上海專家的高標準、嚴要求，曾經(jīng)讓本地醫(yī)生深感壓力，但半年多熬下來，他們覺得收獲頗豐。項昶是海寧分院骨二科的青年骨干醫(yī)生，從事骨科專業(yè)10年。他說：“長海專家來了以后，原來不能救治或者沒底氣救治的病例，大多不用轉院了。每次跟著上海專家做手術，等于上了一堂生動的現(xiàn)場教學課，讓我們從理論到操作都有了質的飛躍。”
在海寧，來自長海醫(yī)院的姚小鵬醫(yī)師不僅坐門診、查房、做手術，還要辦講座、手術示范，通過傳、幫、帶提高當?shù)蒯t(yī)生的技術。“一些壞習慣過去沒人提醒，比如患者求診后拿了藥就走，至于怎么用藥，醫(yī)生不愿多費口舌指導，導致藥物療效較差。”一位不愿透露姓名的醫(yī)生說，現(xiàn)在，醫(yī)院移植了“長海規(guī)章”，用長海標準指導，在管理、服務、理念、文化等各個方面逐步實現(xiàn)“內(nèi)涵建設長?；?rdquo;。
據(jù)介紹，托管6個月來，海寧人民醫(yī)院的門急診、手術和住院人次同比分別增長15.57%、32.28%和15.79%。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例，從報銷記錄看，去年有22.5%的住院病人到區(qū)外三級以上的大醫(yī)院就診，今年上半年這一數(shù)字下降至15%。
急病不出鎮(zhèn)——鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級：與死神賽跑贏得了時間
今年5月，40歲的陳大姐在去長安鎮(zhèn)一家工廠時突然倒地。送到坐落在長安鎮(zhèn)的省人民醫(yī)院海寧醫(yī)院時，病人已無心跳、無呼吸15分鐘。
患者有肥厚型心肌病史。醫(yī)學上，對停止心跳和呼吸的病人的最佳搶救時間一般為4至6分鐘，若在30分鐘內(nèi)搶救不過來，即可宣布死亡。
省人民醫(yī)院海寧醫(yī)院專家不輕言放棄，搶救、用藥，一個半小時后，陳大姐安然脫險，在家門口撿回一條命。當班醫(yī)生說，以前，這樣的患者在長安鎮(zhèn)難以診治，通常轉到海寧縣城或者杭州，不管是向東還是向西，至少需要40分鐘車程。路途中，一些人往往撒手人寰。自從省人民醫(yī)院進駐長安鎮(zhèn)后，急救不用出鎮(zhèn)，不但方便、省錢，更重要的是，在與死神賽跑中贏得了時間。
2011年4月，海寧市政府與省人民醫(yī)院合作，合股組建了跨區(qū)域醫(yī)院——浙江省人民醫(yī)院海寧醫(yī)院，入駐海寧邊遠重鎮(zhèn)長安鎮(zhèn)。新醫(yī)院海寧市政府持股70%，負責出資出土地;省人民醫(yī)院以品牌、管理、技術力量等無形資產(chǎn)入股，占股30%，不過要派出至少20名醫(yī)療專家常駐海寧醫(yī)院，擔任院長和科室主任，全面負責日常運行管理。雙方約定，業(yè)務營收的2%用于省人民醫(yī)院派駐專家的經(jīng)費，合作各方不分紅利，每年結余用于醫(yī)院再發(fā)展，以避免追求利潤最大化所帶來的弊端。
新醫(yī)院在海寧市第三人民醫(yī)院的基礎上建成，標準是三級乙等綜合性醫(yī)院，海寧三院現(xiàn)有250余名醫(yī)護人員整體轉入新醫(yī)院，海寧市首期投資1億元，床位數(shù)從原來的250張擴大到600張。這意味著，坐落在長安鎮(zhèn)的海寧三院，迅速從一家縣級醫(yī)院升級為具有地市級醫(yī)院規(guī)模的大醫(yī)院。
一年來，在省人民醫(yī)院的主導下，這家醫(yī)院的人事制度改革大刀闊斧推進，醫(yī)療質量、病人滿意度、新技術新項目、藥占比、平均住院日等關乎患者利益的社會效益指標納入了績效考核。醫(yī)院發(fā)生了令人欣喜的蝶變：由于地處集鎮(zhèn)、平臺低，海寧三院曾經(jīng)引才難、難留才。僅2010年，共有17名護士和1名骨干醫(yī)生跳槽。醫(yī)護人員中，中專畢業(yè)生占大多數(shù)，最高的職稱是中級。2011年，借助省人民醫(yī)院的影響力和號召力，引進了60多名醫(yī)護人員，學歷最高的是碩士研究生。
“一開始有人顧慮，怕合作流于形式，只是簡單轉走病人。一年多過去了，事實證明這種擔心是多余的，省人民醫(yī)院不是沖著人和錢來的，他們幫助我們提檔升級。”一名當?shù)蒯t(yī)生說，合作辦院后，醫(yī)院的業(yè)務量上升了，醫(yī)護人員的收入提高了。
一組數(shù)據(jù)書寫了海寧與省人民醫(yī)院合作辦院的欣喜起點：一年來，省人民醫(yī)院海寧醫(yī)院的門急診同比增長25.87%，出院人次同比增長27.04%，手術同比增長8.9%，而門診均次費用同比下降了6.92%，住院均次費用同比下降6.36%。
小病不出村——社區(qū)服務增量提質：“簡、便、靈、廉”
已到下午4時，海寧市鹽官鎮(zhèn)新星村社區(qū)衛(wèi)生服務站依然門庭若市，僅等待推拿、針灸的患者就有十多人。
村民陳秀琳的女兒在海寧一家醫(yī)院當醫(yī)生，但她喜歡到社區(qū)看病，每次腰病發(fā)作，都找社區(qū)朱利章醫(yī)師推拿、針灸。她說：“與朱利章醫(yī)師有20多年交情了，大家知根知底，小毛小病沒必要到大醫(yī)院折騰。”
“現(xiàn)在到社區(qū)看病實時刷卡，報銷比例高，像我這樣的高血壓患者，在社區(qū)看病配藥一年可以省4000多元。”村民張利民直言，醫(yī)療環(huán)境的改善、服務質量的提升，是他選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的原因。但過去，他并不愿意到社區(qū)醫(yī)療機構就診，“就一兩個醫(yī)生，幾個聽診器，我們不信任?，F(xiàn)在，不僅有寬敞明亮的醫(yī)療用房，還增添了醫(yī)療設備，醫(yī)生也是醫(yī)學院畢業(yè)的。”
新星村是海寧市經(jīng)濟薄弱村，村集體經(jīng)濟年收入不到40萬元，但這里擁有海寧市頂級的八星級社區(qū)衛(wèi)生服務站，業(yè)務用房的建筑面積達400多平方米，5名醫(yī)生老中青結合——1名有著30多年鄉(xiāng)村服務經(jīng)驗，2名是醫(yī)學院畢業(yè)生，2名是海寧市級醫(yī)院高年資退休醫(yī)生。
村委會主任王明星說：“我們就出了2畝地，其他都由市財政投入!”
據(jù)海寧市衛(wèi)生部門相關負責人介紹，目前海寧市共有157家社區(qū)衛(wèi)生服務站，業(yè)務用房平均達到178平方米，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生15分鐘服務圈。在硬件脫胎換骨的同時，軟件改善也列入極其重要的議事日程。海寧市財政設立了社區(qū)衛(wèi)生服務站和社區(qū)責任醫(yī)生隊伍建設專項補助經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍啟動了“四個一”工程，通過“招聘一批、下去一批、培訓一批、輪轉一批”，新聘用了200多名衛(wèi)技人員充實到各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構。經(jīng)公開招聘到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生(含編外合同制人員)，由市財政按每人每年2萬元的標準予以補助，市級醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構自愿去社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的退休衛(wèi)技人員，按職稱和所承擔工作，由市財政每月給予600元至800元的補助。
程志恒是許巷衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生，他從醫(yī)學院畢業(yè)后一直在農(nóng)村衛(wèi)生服務中心工作，最近報名參加全科醫(yī)生培訓。“我是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，又是主治醫(yī)師，現(xiàn)在要做全科醫(yī)生。因為前來咨詢健康知識的村民越來越多，醫(yī)生必須懂得更多。”他說，全科培訓不僅傳授醫(yī)療知識，還傳授衛(wèi)生服務新模式。
據(jù)介紹，海寧早在3年前就啟動了社區(qū)全科醫(yī)生培訓，社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床助理及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科崗位培訓率目前已達到95%。同時，建立了市級醫(yī)院定點幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務機構制度，市級綜合醫(yī)院從業(yè)務指導、臨床帶教等方面給予社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務支持，通過幫技術、幫培訓、幫管理、幫機構建設，使社區(qū)衛(wèi)生服務的軟件再上臺階。今年，海寧市以星級社區(qū)服務站評比為載體，開展社區(qū)衛(wèi)生精細化服務提升年活動，為群眾提供“簡、便、靈、廉”的醫(yī)療服務。
社區(qū)衛(wèi)生服務站——這個最草根的醫(yī)療機構，因為手續(xù)簡單、看病方便、效果靈驗、花錢不多，贏得了病人的信任。2011年，海寧患者在社區(qū)衛(wèi)生服務站的就診率達67.16%，基本實現(xiàn)了小病不出村。
一座城市文明與否，不在于擁有多少高樓大廈，而在于是否最大限度地維護了大多數(shù)人的利益，在于它是否讓社會成員公平地享有經(jīng)濟社會發(fā)展成果。海寧的醫(yī)改，正是為有文明刻度的幸福工程奠基。
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