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深圳兩步走取消“以藥補醫(yī)” 二季度末正式啟動
2017-03-25 08:00:01
無憂保
深圳醫(yī)改動真格。日前，深圳市委常委會議審議通過《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》(以下簡稱《方案》)，深圳將分兩個階段推進醫(yī)藥分開改革，取消全市公立醫(yī)院目前藥品價格15%的加成，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。
方案實施后，預(yù)計一年可以減輕全市參保人員1.971億元的自付費用，而藥品加成取消后公立醫(yī)院損失的近四成收入也將通過提高門診診金和診查費，以及設(shè)立藥事服務(wù)費等方式來進行補償。據(jù)悉，該項改革將在今年二季度末正式啟動。
第1步：門診診金提高醫(yī)保埋單
根據(jù)《方案》，取消公立醫(yī)院藥品加成政策的第一階段先在本市基本醫(yī)療保險參保人群、醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)實施。
公立醫(yī)院取消藥品加成后造成的直接虧損，將折算成提高門診診金和住院診查費收費標準，保障醫(yī)院能夠得到合理的補償。深圳將分級提高醫(yī)院門診診金和住院診查費的標準，即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診金12元，其中三級醫(yī)院的門診診金每人次提高14元，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的門診診金每人次提高11元。平均每住院床日提高住院診查費37元，其中三級醫(yī)院住院診查費每人次提高43元，二級醫(yī)院住院診查費每人次提高33元，一級醫(yī)院住院診查費每人次提高24元。
為了不增加患者的費用，提高的門診診金和住院診查費收費將由社會醫(yī)療保險基金直接為參保人支付，最后由政府財政兜底補貼。
第2步：推進醫(yī)療服務(wù)付費改革
改革的第二階段將擴大到深圳全部就醫(yī)人群取消所有藥品的加成費用。不過，這一階段的改革要先報請廣東省物價部門提高醫(yī)務(wù)人員的門診診金、住院診查費兩個收費項目價格后，由廣東省物價部門統(tǒng)一定價后才能推進。
為了不增加病人負擔(dān)和不減少醫(yī)院合理收益，深圳將推進醫(yī)療服務(wù)付費制度改革。在門診控費方面。將公立醫(yī)院門診分為全科門診和?？崎T診。全科門診收費標準按診療人次收取，也就是將現(xiàn)有的門診掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為全科門診服務(wù)費。而?？崎T診病人將按照?？撇》N分類建立“控高就低”的付費制度，即制定?？崎T診單次最高限額標準。
在住院控費方面。以衛(wèi)生部發(fā)布的321個臨床路徑標準為基礎(chǔ)，建立單病種“定額、包干”基準收費標準，對住院患者實行按病種付費。不能按照單病種收費的，實行按項目、按服務(wù)單元等“定額、包干”付費方式。
此外，《方案》實施后，將打破零售藥店和醫(yī)院藥房的壁壘，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競爭機制，允許患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。
在采訪中，有不少市民特別是老年人對取消“以藥補醫(yī)”表示歡迎。但也有市民擔(dān)憂，醫(yī)院會不會通過提高檢查費等方式變相盈利。
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