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微山縣實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌
2017-03-26 08:00:01
無憂保
為進(jìn)一步健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，提高參保人員醫(yī)療保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，微山縣實行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌是指參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)給予報銷的制度。門診統(tǒng)籌適用于全縣所有參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的職工和居民。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。
凡符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為30元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付50%，在一個自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元，門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：縣城駐地的單位，選擇醫(yī)院時以中醫(yī)院、城東醫(yī)院、夏鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心為主，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院為主。參保人員可選擇一所門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點，一年一定，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議。（微山縣人力資源和社會保障局 鄧煒 張萍）
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