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標(biāo)簽： 就醫(yī)結(jié)算
將解決外地參保人在深就醫(yī)結(jié)算問題
2017-03-26 08:00:01
無憂保
深圳公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革已經(jīng)實(shí)施三周了，從實(shí)施情況來看，全市67家公立醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，門診次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、醫(yī)保自付費(fèi)用三下降，其中，每門診人次費(fèi)用減少13.3元，藥費(fèi)降低14.9元。而關(guān)于近期市民對(duì)改革后看病貴能否解決的期待，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)表示，改革的實(shí)質(zhì)不是直接的降價(jià)行動(dòng)，取消藥品加成和調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，只是在這項(xiàng)改革中走出了關(guān)鍵一步，后續(xù)的改革則是一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)雜工程。
門診費(fèi)用降13.3元
根據(jù)深圳市衛(wèi)人委的統(tǒng)計(jì)，以醫(yī)保就醫(yī)人群為例，三周來（7月1日―7月21日），67家公立醫(yī)院每門診人次費(fèi)用213.0元，減少13.3元（與上三周相比，即6月10日－6月30日，下同），環(huán)比下降5.9%。其中藥費(fèi)94.3元，減少14.9元，環(huán)比下降13.7%；醫(yī)療費(fèi)用118.7元，增加1.6元，環(huán)比增加1.4%。
而社康在實(shí)行統(tǒng)一診療費(fèi)后，三周來，全市社康中心門診服務(wù)累計(jì)達(dá)到155.8萬人次，環(huán)比增加9.6萬人次，環(huán)比增長(zhǎng)6.6%。每門診人次費(fèi)用56.1元，減少2.8元，環(huán)比下降4.8%。其中藥費(fèi)27.2元，減少4.3元，環(huán)比下降13.7%，醫(yī)療費(fèi)用28.8元，增加1.5元，環(huán)比增5.5%。
衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從三周的實(shí)施情況來看，改革已經(jīng)初見效果，67家公立醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，門診次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、醫(yī)保自付費(fèi)用三下降，社會(huì)藥店連鎖齊降價(jià)，讓群眾得到了實(shí)惠。
農(nóng)民工住院費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)74.2%
從21日起，深圳又啟動(dòng)取消藥品加成第二階段的工作，即面向所有就醫(yī)人群、所有藥品實(shí)施零加成銷售。同時(shí)，為補(bǔ)償醫(yī)院實(shí)施藥品零加成后的損失，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診和住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診查費(fèi)12元，平均每住院床日提高住院診查費(fèi)37元。增加的診療費(fèi)用，深圳醫(yī)保人群由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，而非醫(yī)保人群增加的費(fèi)用將由自己買單。
衛(wèi)人委表示，治病費(fèi)用由誰來支付，是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)工程。各個(gè)國家根據(jù)國情不同，采取了公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保障、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等不同的解決方式。目前，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1118萬人。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)方面，深圳已經(jīng)建立了綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保三大保險(xiǎn)。深圳常住人口只要符合相應(yīng)的條件，均可根據(jù)自身的實(shí)際需求，自愿選擇加入上述任何一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。如農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為144元，個(gè)人每年繳費(fèi)僅為48元，可以享受800元封頂?shù)拈T診費(fèi)用報(bào)銷比例，住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到74.2%。
據(jù)介紹，今年起，政府對(duì)深圳戶籍非從業(yè)人員的參保補(bǔ)助水平將提高到每人每年240元，對(duì)深圳戶籍困難人員參保補(bǔ)助水平為每人每年360元，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的人員由社保部門為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，低保人員由民政部門繳納其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。此外，紅十字會(huì)、殘疾人聯(lián)合會(huì)、工會(huì)、婦聯(lián)、獅子會(huì)等群團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)也建立了多種形式的醫(yī)療救助制度，保障市民“病有所醫(yī)”。
焦點(diǎn)
1 市衛(wèi)人委：大部分人可回內(nèi)地報(bào)銷
非醫(yī)保人群看病費(fèi)用是否上漲？
門診和住院診查費(fèi)提高后，非醫(yī)保人群的看病費(fèi)用是否會(huì)上漲呢？衛(wèi)人委表示，有些在內(nèi)地參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在深圳還加入了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
因此，雖然深圳各公立醫(yī)院診療服務(wù)人群中，有40%的人群沒有直接“刷卡”就醫(yī)，但這部分人群的大部分人在內(nèi)地都參加了各種類型的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以按有關(guān)規(guī)定回內(nèi)地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。衛(wèi)人委表示，由于這部分參保人員回內(nèi)地報(bào)銷費(fèi)用比較麻煩，深圳市有關(guān)部門將積極配合解決外地參保人在深圳就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算問題。
2 能否解決市民看病貴問題？
市衛(wèi)人委：尚需后續(xù)配套改革
醫(yī)藥分開改革是否就能解決市民看病貴問題呢？從7月1日，深圳啟動(dòng)醫(yī)藥改革以來，市民對(duì)于這樣的期待也越來越大。對(duì)此，衛(wèi)人委表示，公立醫(yī)院服務(wù)體系，作為為市民提供醫(yī)療服務(wù)的主要場(chǎng)所，當(dāng)前要重點(diǎn)解決的問題，就是要通過改革，更好地體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，在診療疾病中，將質(zhì)量和安全擺在首位，同時(shí)兼顧公平與效率，更好地響應(yīng)市民對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用、效率方面的服務(wù)需求。公立醫(yī)院的公益性至少是質(zhì)量、效率和費(fèi)用的綜合體現(xiàn)。
衛(wèi)人委強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥分開改革的實(shí)質(zhì)，不是直接的降價(jià)行動(dòng)，而是促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展的改革切入點(diǎn)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，實(shí)質(zhì)是調(diào)整政府、社會(huì)、醫(yī)院、患者等各個(gè)方面的利益關(guān)系。“取消藥品加成和調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，只是在這項(xiàng)改革中走出了關(guān)鍵一步，后續(xù)的改革則是一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)雜工程。”
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