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精神病患者救助遭遇“兩低”
2017-03-27 08:00:02
無憂保
穿過竹林中窄窄的村路，來到一村民家的二層小樓前。
72歲的萬婆婆為記者搬來竹椅，說她女兒犯病去住院了。婆婆緊緊拉住四川省都江堰市玉堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院精神防治科醫(yī)務(wù)人員高文紅的雙手，一勁兒說“感謝你們，感謝你們”。
眼前這棟村居是萬婆婆兒子的住家，老倆口居住在近旁一間低矮破舊的平房里。
重性精神病患者揮舞著砍柴的砍刀，高聲怒罵并瘋狂追逐前去接他住院的醫(yī)生、村干部
2009年夏天，四川省都江堰市精神衛(wèi)生中心防治科主任鐘志堅與玉堂鎮(zhèn)殘聯(lián)干部來到這里，目睹了萬婆婆女兒的悲慘境況。“她40歲了，蜷縮在平房門前那個只有幾平方米的小磚房的那張床上，鄰居有10年幾乎沒見過她”。
萬婆婆告訴記者，女兒婚姻失敗后精神異常，飯端到面前不吃，蓬頭垢面，屎尿粘身，摔砸東西，隨意打人。有村民圍攏過來聆聽，一中年女村民插話說，萬婆婆女兒曾在村路上裸身瘋跑，“好嚇人啊”。
作為成都市“陽光救助”的“解鎖對象”，高文紅為萬婆婆女兒建立了健康檔案，聯(lián)系都江堰市精神衛(wèi)生中心的專職醫(yī)生對她進(jìn)行診治。1個月后，萬婆婆和老伴兒第一次入院探視時驚呆了-——“她說媽媽來啦，爸爸來啦”。
萬婆婆說：“我眼淚落下來。”女兒10年沒這樣說過話。
“這次她又犯病，我們沒有錢，政府管了她，回來再犯怎么辦？”萬婆婆極度憂慮。
從萬婆婆家出來，鐘志堅又駕車來到都江堰市中興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，載上醫(yī)務(wù)人員李一，前往另一名重性精神疾病患者家。
遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到患者家，李一就回想起那天驚心動魄的經(jīng)歷——重性精神病患者揮舞著砍柴的砍刀，高聲怒罵并瘋狂追逐前去接他住院的醫(yī)生、村干部，將停在他家院外的3輛轎車車窗全部砸爛。
都江堰市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生卿王兵在避讓追逐時摔倒，左臉蹭在泥地上。記者在醫(yī)院采訪卿王兵時，見他臉部偌大一塊淤傷未消，泛著青紫。他說幸好摔倒，那砍刀恰恰在摔倒瞬間砍到他的衣裳，不然腰身就要中刀。
走進(jìn)這家院落，患者哥哥為記者沏上熱茶，他今年47歲，患者小他8歲。哥哥的右眼被弟弟打得視網(wǎng)膜脫落，現(xiàn)已失明。患者母親78歲，老婆婆告訴記者，兒子18歲發(fā)病，去成都看病花掉好幾萬元，十幾年來病沒醫(yī)好，家里真是沒錢再醫(yī)。
“他在外面打了人家，自己當(dāng)時不曉得，后來人家找機會報復(fù)他，砍斷過他的手筋，砍傷過他的大腿、腳桿兒。”哥哥說，弟弟也可憐，他知道是自己先前惹的事。
記者走進(jìn)患者居住的屋子，那是院落一角簡陋的平房，屋內(nèi)僅有一張木床、一張木桌，桌上和抽屜里有幾個藥瓶，瓶里都有剩余藥片。老婆婆告訴記者，兒子不愿吃藥，騙家人說吃過藥了。患者哥哥拉開另一抽屜，里面塞滿空煙盒，哥哥說弟弟整夜睡不著，抽煙兇得狠。
談話中，老婆婆多次提到“政府陽光救助”。記者了解到，這項救助是指成都市政府針對貧困重性精神疾病患者實施的救助。
記者后來得知政府陽光救助標(biāo)準(zhǔn)是：殘聯(lián)部門資助未參保人員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險，對參保標(biāo)準(zhǔn)不足者補足，2009年要求至少達(dá)到每年每人200元，2010年以后提高到每年320元；患者一次性享受費用最長時間不超過3個月、費用不超過6600元的住院醫(yī)療救治。在按參保水平報銷后，符合低保條件的患者由民政部門按政策實施醫(yī)療救助，剩余部分由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)。
“我們的救助標(biāo)準(zhǔn)又有提高，一次性醫(yī)療救助的金額上限現(xiàn)在提升到7500元。”成都市衛(wèi)生局疾控處處長賈勇說，事實上提升救助標(biāo)準(zhǔn)僅僅是一整套新政大盤中的一項細(xì)目。
“我們財政的富裕程度與沿海差距比較大，但在西部和中部，我們算是解決得比較好的。”賈勇沉默片刻說，“要想一夜之間解決這個問題是不可能的，只能循序漸進(jìn)。”
如果不把精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的待遇通過系統(tǒng)的激勵方法改善，最后還是留不住人
天降小雨。
成都市第四人民醫(yī)院首席精神科衛(wèi)生專家秦小榮引領(lǐng)記者前往成都市金牛區(qū)天回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。那里地處城鄉(xiāng)接合部，由于附近被確定為舊城改造地區(qū)，這里四周的民房和商鋪已變成一片殘垣斷壁。
“我們剛剛調(diào)試好5臺電腦，昨晚就被盜了。”中心主任杜紅英正在向院長王乙匯報，《法制日報》記者此時走進(jìn)他們談話的房間。 秦小榮說，天回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院掛有兩塊牌子，實為同一單位。該中心最先成為成都市首批“686項目”示范單位，多年來對重性精神病管理模式進(jìn)行了持續(xù)不懈的探索。
44歲的杜紅英在這家社區(qū)醫(yī)院工作26年，她與兩名同事兼職擔(dān)負(fù)起該院防治精神疾病的繁重工作，數(shù)年來持續(xù)走訪轄區(qū)精神疾病患者的家庭，為患者建立檔案，督促、掌握患者服藥情況并注意用藥反應(yīng)，掌握病人動態(tài)變化。
“近年來，登記健康管理檔案入冊的精神疾病患者逐漸增多。”杜紅英告訴記者。
記者跟隨金牛區(qū)衛(wèi)生局疾控中心副主任毛丹梅和杜紅英一同前往社區(qū)一患者家巡訪。毛丹梅在路上說，杜紅英和兩名同事與轄區(qū)精神病患者建立起長期密切的合作關(guān)系，得到患者和家屬的充分信任。而全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在6年里有6家中心更換了社區(qū)精神衛(wèi)生防治人員，其中有兩個社區(qū)更換過不止1名防治人員。
2004年，成都全市擁有精神科醫(yī)生334人、精神科護(hù)理人員807人。2000年至2004年，全市精神科醫(yī)生流失59人，護(hù)士流失73人。
記者曾向都江堰市中興鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生防治科科長李凱詢問收入，他說與同院臨床醫(yī)生收入相比，該科醫(yī)務(wù)人員每月收入要低5倍以上。
成都市衛(wèi)生局疾控處處長賈勇接受記者采訪時說：“精神衛(wèi)生機構(gòu)兼具醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩種屬性，如何管理？我們目前還沒有一個明確的路線。”賈勇表示，他個人認(rèn)為精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該屬于由國家完全“包起來”的醫(yī)療機構(gòu)，而不應(yīng)像其他綜合性醫(yī)療機構(gòu)那樣，把它推進(jìn)公立醫(yī)院改革的浪潮之中。
“現(xiàn)在我很困惑這件事。”賈勇告訴記者，社區(qū)防治工作經(jīng)費主要來自上級撥款，而這些撥款專款專用，不能提現(xiàn)為個人待遇，從事臨床工作醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)費可以提現(xiàn)為待遇。尤其在醫(yī)療和公共衛(wèi)生混雜的機構(gòu)，包括社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，從事臨床的醫(yī)務(wù)人員與從事公共衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員收入的差別肯定要大得多。
“我們醫(yī)院如果不靠政府，僅靠業(yè)務(wù)收入是生存不下去的。”成都市第四人民醫(yī)院院長黃吉林認(rèn)為，“現(xiàn)在的生活環(huán)境已變?yōu)槭袌霏h(huán)境，如果不把精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的待遇通過系統(tǒng)的激勵方法改善，最后還是留不住人。”
不單是收入問題，潛在的人身傷害也令人憂心。記者走進(jìn)成都市第四人民醫(yī)院住院病房采訪，住院部三科主任李奕從醫(yī)30年，在這家醫(yī)院工作22年。她告訴記者，醫(yī)護(hù)人員在病房里與患者密切接觸，有時會遇到肢體侵害，但最令她擔(dān)心的是病人與病人發(fā)生傷害，相比起來，醫(yī)護(hù)人員受到的傷害就排在后一位了。
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