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每縣至少要有家“平價(jià)醫(yī)院”
2017-03-27 08:00:02
無(wú)憂保
昨天，廣東省政府辦公廳官方網(wǎng)站發(fā)布《廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》提出，縣、市兩級(jí)通過(guò)將現(xiàn)有部分公立醫(yī)院改成“平價(jià)醫(yī)院”或鼓勵(lì)新建民營(yíng)“平價(jià)醫(yī)院”，使縣域范圍內(nèi)至少有一家“平價(jià)醫(yī)院”。
難點(diǎn)平價(jià)醫(yī)院”面臨三大問(wèn)題
《規(guī)劃》提出，推動(dòng)“平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)藥包”建設(shè)?？h、市兩級(jí)通過(guò)將現(xiàn)有部分公立醫(yī)院改成“平價(jià)醫(yī)院”或鼓勵(lì)新建民營(yíng)“平價(jià)醫(yī)院”，使縣域范圍內(nèi)至少有一家“平價(jià)醫(yī)院”；在三甲、二乙等有一定規(guī)模的醫(yī)院，至少拿出十分之一的資源開(kāi)設(shè)“平價(jià)診室”；在社區(qū)衛(wèi)生中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供用于治療不同類別小病的“平價(jià)藥包”。
記者了解到，對(duì)“平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)藥包”這“三平”建設(shè)，醫(yī)療業(yè)界仍存在爭(zhēng)議。
有多位廣東省內(nèi)公立醫(yī)院的資深管理者表示，這一提法出發(fā)點(diǎn)是好的，是為了降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但到底怎樣才算“平價(jià)”，需要明晰內(nèi)涵，目前存在三大問(wèn)題亟待解決：
第一是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是物價(jià)部門(mén)定的，“平價(jià)醫(yī)院”、“平價(jià)診室”是另搞一套收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)呢，還是按照目前標(biāo)準(zhǔn)下降一定的比例？
第二是服務(wù)質(zhì)量，有患者擔(dān)心，醫(yī)療費(fèi)用下降了，服務(wù)質(zhì)量會(huì)不會(huì)下降？
第三是醫(yī)院積極性，如果政府不增加對(duì)公立醫(yī)院的投入，光靠行政手段壓醫(yī)院降價(jià)，肯定會(huì)出現(xiàn)“上有政策、下有對(duì)策”，甚至“掛羊頭賣狗肉”。
中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一位專家表示，“三平”建設(shè)實(shí)質(zhì)核心是讓公立醫(yī)院告別逐利性，回歸公益性。這不僅是衛(wèi)生部門(mén)的事，還涉及其他多個(gè)部門(mén)，關(guān)鍵在于地方政府能否真的投錢(qián)補(bǔ)貼醫(yī)院，同時(shí)改革公立醫(yī)院管理機(jī)制。需要省里協(xié)調(diào)多個(gè)相關(guān)部門(mén)對(duì)“平價(jià)”內(nèi)涵研究明確，同時(shí)鼓勵(lì)各地探索。
熱點(diǎn) 嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展留空間
針對(duì)公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展乏力的現(xiàn)狀，規(guī)劃明確提出“一個(gè)限制、一個(gè)鼓勵(lì)”。
對(duì)于公立醫(yī)院，《規(guī)劃》明確提出，政府原則上不再新辦城市綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增和存量調(diào)整的醫(yī)療資源，要優(yōu)先支持兒童、婦產(chǎn)、傳染病、康復(fù)、精神病、皮膚病、老年關(guān)懷和腫瘤等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過(guò)結(jié)構(gòu)調(diào)整整合部分公立醫(yī)療資源，合理控制公立醫(yī)院比重，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院配置大型醫(yī)用設(shè)備以及開(kāi)展特需服務(wù)的比例，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展留下空間。引導(dǎo)資源富余地區(qū)將城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
民生利好
重大疾病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例將不低于90%
《規(guī)劃》提出，提高新農(nóng)合保障水平。到“十二五”期末，基本實(shí)現(xiàn)門(mén)診統(tǒng)籌全覆蓋，將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病及重性精神病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。提高住院報(bào)銷補(bǔ)償比例，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)75%以上，封頂線15萬(wàn)元以上。推行兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作，適當(dāng)擴(kuò)大病種范圍，提高對(duì)門(mén)診特殊病種和住院重大疾病的保障水平，通過(guò)與醫(yī)療救助制度的銜接，使重大疾病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例不低于90%。完善城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將在校大學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”
《規(guī)劃》提出，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2015年，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站全覆蓋，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到98%，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。100萬(wàn)人口以上的縣（市）力爭(zhēng)有1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，各地級(jí)以上市至少有1所三甲醫(yī)院，全省建有若干家民營(yíng)三甲醫(yī)院。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率、農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)96%和98%以上?？h域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
隨遷兒童享有與戶籍兒童同等的衛(wèi)生保健服務(wù)
《規(guī)劃》提出，將政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保每個(gè)街道辦事處或每3萬(wàn)至10萬(wàn)服務(wù)人口有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。逐步建立社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。建立家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制度，探索開(kāi)展老年人家庭病床服務(wù)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。
《規(guī)劃》還提出，努力提高進(jìn)城務(wù)工人員及其子女基本醫(yī)療保健服務(wù)可及性，進(jìn)城務(wù)工人員隨遷兒童享有與戶籍兒童同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。
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