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看一次病掏10元診療費? 去社康看病總體不吃虧
2017-03-27 08:00:02
無憂保
日前，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)人委、市人保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深圳市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費項目和標準的通知》。7月1日后，全市569家政府辦社康中心診療費“打包”收10元/次，由統(tǒng)籌基金支付7元，參保人員的個人賬戶出3元。
去社康看一次病要掏10元診療費，虧了。”針對有綜合醫(yī)保參保人反映到社康中心看病還貴了吃虧了的情況，市社保局昨日就此做出說明，認為綜合醫(yī)保參保人到社康中心看病總體是不虧的。
有部分綜合醫(yī)療保險參保人指出，一般診療費負擔比例不一致，綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶支付了7元，統(tǒng)籌基金支付3元；而住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保人個人只需支付3元，統(tǒng)籌基金支付7元，認為不公平。
取消15%藥品加成 市民看病錢降了
深圳市社保局有關(guān)負責人表示，綜合醫(yī)療保險參保人在社康門診就醫(yī)實施的是政策范圍內(nèi)總費用的30%由大病統(tǒng)籌基金支付的辦法，而不僅僅是一般診療費由統(tǒng)籌基金支付30%，實際上享受的統(tǒng)籌基金的補貼已遠超過由于取消藥品加成等設(shè)立一般診療費個人賬戶增加支付的部分。
由于取消了15%的藥品加成，市民看病的成本實際是降低了。“雖然福田區(qū)和鹽田區(qū)的社康中心早在2009年已經(jīng)開始實行藥品零加成，但減免的費用是涵蓋在醫(yī)保基金報銷的范圍內(nèi)。也就是說，實施一般診療費之前，進價為85元的藥物，實際是按照100元銷售。其中醫(yī)保基金報銷30元，個人醫(yī)保賬戶報銷70元。而實施一般診療費之后，由于取消藥品加成，進價85元按85元銷售，市民醫(yī)保賬戶只需要承擔七成即59.5元，實際上是大幅減小了”。
以2011年深圳市相關(guān)數(shù)據(jù)為例，2011年社康中心次均費用49.2元，其中藥品費用27.8元，診療費用21.4元，藥品費用約占門診醫(yī)療費用的60%，按藥品平均加成15%計算，藥品加成部分的費用實際上占門診總費用的9%（60%×15%，約為4.17元），而統(tǒng)籌基金的補貼為門診總費用的30%（約為14.8元）。
不需注射患者虧了 靜脈注射患者賺了
部分綜合醫(yī)療保險參保人反映社康中心實行一般診療費后其門診費用增加了，市社保局有關(guān)負責人表示，實際上是其個人賬戶多支付了7元一般診療費，但不用另行支付掛號費（1元）、診查費（3元）、注射費（平均2元，其中靜脈注射9.6元、肌肉注射1.2元）以及藥事服務(wù)成本（原藥品加成部分）?？梢姡瑢嵤┮话阍\療費后，對不需注射的患者而言，個人賬戶實際上多支付了3元；對需要進行肌肉注射的患者而言多支付了1.8元，但對需要靜脈注射的患者而言，則少支付了6.6元（1+3+9.6-7）。一般診療費從橫向來看，是所有門診患者就醫(yī)費用的均攤，體現(xiàn)的是一種社會分擔；從縱向來看，對于每個人來說是可以實現(xiàn)不同時段的均衡的（人總有生病需要注射的時候）。
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