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塵肺病之困
2017-03-27 08:00:02
無憂保
素有“有色金屬之鄉(xiāng)”和“非金屬之鄉(xiāng)”的湖南，也是塵肺病的高發(fā)區(qū)，發(fā)病率連續(xù)4年居全國前列。據(jù)中國疾病預(yù)防中心數(shù)據(jù)，湖南累計上報塵肺病人數(shù)6萬多人，按照10%的診斷率計算，湖南塵肺病人數(shù)至少有60萬。
然而，在求醫(yī)與維權(quán)的道路上，塵肺病人舉步維艱。
因病致貧
今年2月8日，常德市石門縣，56歲的塵肺病患者金友社在極度痛苦中離開人世。當(dāng)天下午“大愛清塵”湖南區(qū)(一個公益活動）的志愿者還在他所在的村走訪，等他們趕到醫(yī)院，他已經(jīng)離去，只剩下一張空床，他的家人沉浸在巨大的悲痛之中。
據(jù)常德市人大教科文衛(wèi)委提供的報告顯示，常德市僅石門縣新鋪鄉(xiāng)就有370名塵肺患者，他們?nèi)缃鹩焉缫粯佣?ldquo;病無所醫(yī)”。
彭連喜，湖南邵東人，13歲時就跟隨父親下井挖煤，近30年的井下工作，換來的是三期塵肺病，肺功能基本喪失。為治病他家已經(jīng)欠下很多債，妻子只好帶著他背井離鄉(xiāng)外出打工。
湖南省總工會干部管理學(xué)校副教授戴春常年從事湖南塵肺病研究，她告訴記者，在我省不少地方，很多塵肺病人由于家境貧窮，找對象都十分困難，有些即使結(jié)了婚，老婆也會因為不堪貧窮而遠走他鄉(xiāng)。
戴春說，當(dāng)前塵肺病已到了集中爆發(fā)的時期。她曾見過，一個家庭父子兄弟、一個礦山企業(yè)的全部井下工人、一個村莊80%以上的青壯年勞動力都患上塵肺病。
一次，她去安化一戶已經(jīng)去世的塵肺病患者家探訪，發(fā)現(xiàn)該患者生前所住的土磚房早已是四處透光、破敗不堪。推開門一看，里面空空如也，一件像樣的家當(dāng)也沒有。
“更可怕的是，這種因病帶來的貧窮正宿命般地降臨在他們的孩子身上。”戴春說，在一些塵肺病比較嚴重的山村，患者的孩子們過早地承擔(dān)起家庭重負。這些過早輟學(xué)的塵肺病患者的后代，只能重復(fù)著父輩們的打工生涯，賺取的微薄工資就是一家人全部的希望。“貧窮的代際轉(zhuǎn)移使塵肺病患者幾代人都走不出悲慘的命運。”
而塵肺病人的生活也毫無質(zhì)量可言。戴春曾在嚴重患者的X光片上看到，患者肺部基本全部纖維化，整個看上去就像一團棉花，根本沒辦法呼吸。“有些嚴重的患者即使不做任何運動，他們的呼吸狀況仍像正常人跑完萬米長跑后一樣氣喘吁吁。”
“這還不是最致命的，最可怕的是，部分塵肺病患者還受到并發(fā)癥的折磨。”戴春告訴記者，嚴重的塵肺病患者往往會伴發(fā)諸如氣胸、肺氣腫、肺結(jié)核等并發(fā)癥，稍不留神就有可能在瞬間死亡。
一份來自“大愛清塵”的資料顯示，上世紀(jì)80年代后期打工潮興起，到本世紀(jì)最初5至20年間，相對封閉的外出務(wù)工環(huán)境，以及混亂無序的礦山開采，導(dǎo)致農(nóng)村尤其相對貧困農(nóng)村的勞動力，集中在礦山企業(yè)。勞動環(huán)境的惡劣以及勞動保護措施失當(dāng)，讓大量農(nóng)民工的身體都不同程度植入了塵肺病“因子”。
維權(quán)之難
楊名山，38歲，安化縣清塘鎮(zhèn)人，塵肺二期。工作以來，已洗過兩次肺。他告訴記者，他在煤礦工作了13年10個月，最近3年，他和其他23名塵肺病工友一起跟礦方打了3次官司。但2009年新擴股的煤礦拒不承認彼此的勞動關(guān)系，官司至今沒有結(jié)果。
楊名山的遭遇是當(dāng)前我省不少塵肺病人維權(quán)難的一個縮影。
“塵肺病農(nóng)民工要得到一紙診斷證明是非常困難的。”一名不愿透露姓名的志愿者告訴記者，很多塵肺病農(nóng)民工拿不到職業(yè)病診斷證明，沒有勞動合同，無法證明與企業(yè)的勞動關(guān)系，企業(yè)又不肯出具任何證明，因而無法做職業(yè)病鑒定。
有一次他在一個貧困縣走訪時發(fā)現(xiàn)，該縣絕大多數(shù)患者都沒到疾控中心體檢過，一般都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，無法確定病情。
“有些當(dāng)?shù)仄髽I(yè)與職業(yè)病診斷機構(gòu)有扯不斷的利益聯(lián)系，從而影響診斷和鑒定的公正性。診斷機構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合向患者隱瞞診斷結(jié)果，甚至有些地方政府從穩(wěn)定角度考慮，將患者診斷書扣押。這種情況湖南很普遍。”他憂心忡忡地表示。
實際上，早在2004年國家頒布的《工傷保險條例》中就已經(jīng)把塵肺病患者納入工傷救助，由工傷保險基金來支付塵肺病患者的醫(yī)療費用，然而，遺憾的是，到目前為止，這個政策在很多地方都沒有得到很好地落實。
“維權(quán)難，拿到賠償款更難。”戴春告訴記者，有些患者即使打贏了官司，但仍舊拿不到賠償。“有小煤窯老板曾公開揚言表示，寧可拿一百萬去打官司，也不愿給患者一分錢。”
鐘家泉，桑植縣人，常年在深圳從事爆破工和風(fēng)鉆工，不幸染上塵肺病，經(jīng)深圳職業(yè)病醫(yī)院診斷，他患的是塵肺病二期。從數(shù)年前開始，他與患塵肺病的工友一起上訪，之后經(jīng)歷仲裁、法院官司，終于在去年10月獲得法院支持，判決所在單位賠償他各項損失共計35萬元。但直到現(xiàn)在他也沒有拿到這筆錢。公司老板之所以不愿賠付鐘家泉，其中的一個原因就是擔(dān)心賠償這筆錢后，其他塵肺病工人也來找企業(yè)索賠。
在安化縣，有18名礦工正遭受著與鐘家泉同樣的命運。他們曾在同一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦打工，在2008年查出塵肺后，被礦里辭退。此后，他們開始了漫漫維權(quán)路，但至今索賠依然遙遙無期。
有分析人士指出，塵肺病患者之所以維權(quán)艱難，與一些地方政府監(jiān)管的缺失脫不了干系。一些地方政府無視經(jīng)濟發(fā)展與勞動者生命健康權(quán)的平衡關(guān)系，未能將職業(yè)病防治納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，部分地方和部門監(jiān)管形同虛設(shè)，甚至相互勾結(jié)，從中漁利。
應(yīng)對之策
根據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》第60條規(guī)定：“勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。”但這項規(guī)定在現(xiàn)實中很難推行，企業(yè)一旦發(fā)現(xiàn)勞動者患有職業(yè)病，就會立即將其辭退，甚至根本不讓勞動者知道診斷結(jié)果。
在戴春看來，當(dāng)前以及今后一段時間內(nèi)，都將是塵肺病的集中爆發(fā)時期。如果處理不慎，就有可能引起上訪事件等不良后果，最終影響的還是社會穩(wěn)定。
據(jù)悉，在歐洲一些國家，塵肺病也曾經(jīng)是一個很嚴重的問題，他們最終的解決方案是由國家財政出資，整體解決患者救治、生活安置等問題。
戴春認為，職業(yè)安全權(quán)是法定的勞動權(quán)利，當(dāng)勞動者找不到責(zé)任主體時，政府有監(jiān)管缺失的責(zé)任，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門可以針對塵肺病的醫(yī)療情況做一次全面實地調(diào)研，在掌握真實情況以后，可以嘗試將塵肺病等職業(yè)病納入新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險范圍內(nèi)，盡量減輕塵肺病患者的家庭負擔(dān)。“救治塵肺病不僅是民間公益組織的"分內(nèi)事"，各地政府部門和企業(yè)更應(yīng)該緊急行動起來，打一場漂亮的塵肺病"狙擊戰(zhàn)"。
戴春建議，除了積極加強塵肺病的前期監(jiān)管以外，政府和企業(yè)可以從以下幾個方面解決塵肺病問題。首先成立一個由政府部門牽頭，涉粉塵的企業(yè)主動參與的塵肺病救治基金。除政府財政撥款外，涉粉塵的企業(yè)每年必須拿出一部分錢用于塵肺病救助基金。如果仍不夠，可以將一些民間公益組織的捐款作為補充。“官方救助與民間救助結(jié)合起來，互相推動”。
其次，強化企業(yè)職業(yè)病防治責(zé)任，加大執(zhí)法力度，提高雇主違法成本，對于不履行職業(yè)衛(wèi)生防護責(zé)任的雇主，應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任，并將其體現(xiàn)在立法之中。
新的社會保險法中有“先行賠付”的規(guī)定：如果企業(yè)沒有給工人購買工傷保險，那么就由工傷保險機構(gòu)先行支付職工患者的醫(yī)療費。事后再由政府向所涉企業(yè)收取保險金。然而一個不容回避的事實是，這一規(guī)定在實際執(zhí)行過程中遇到了非常多的現(xiàn)實阻礙,部分地方政府很難全心全意去向企業(yè)收取這一部分保險費用。“實際上，只要這一點能夠徹底執(zhí)行的話，很多問題都可以迎刃而解”。
此外，戴春還建議，政府應(yīng)該簡化塵肺病診斷和鑒定程序。塵肺病只能在工作場所獲得，因而一定是職業(yè)病，不應(yīng)對塵肺病診斷和鑒定設(shè)置障礙。
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