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標簽： 醫(yī)改
新醫(yī)改始入“深水”
2017-03-27 08:00:02
無憂保
新醫(yī)改三年有余，今朝方始入深水。盡管衛(wèi)生部早已經(jīng)高調(diào)宣布三年來醫(yī)改取得了巨大成功，但是面對醫(yī)改中最難啃的骨頭——公立醫(yī)院改革卻一直躑躅難進。2012年，各地終于傳來公立醫(yī)院改革試點的消息，幾十年來養(yǎng)成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾能否被革除？取消藥品加成之后醫(yī)院的收入如何保障？提高的醫(yī)師服務費該如何分配？醫(yī)保和財政資金能否承受？我們選取了剛開始試點不久的北京、深圳以及浙江、湖南等地正在進行的縣級公立醫(yī)院改革作為樣本進行觀察。很多變化正在發(fā)生，很多問題還在前面。
調(diào)查一
北京：“醫(yī)藥分家”初探
“我6月29日沒帶夠錢，今天來交，收費員說交不了了，得改一下單子，因為藥價降了。”7月1日一早，拿著兩天前醫(yī)生開的處方來友誼醫(yī)院交費取藥的患者伍葆華有些意外，僅僅相隔一天，藥費就便宜了33元。“我覺得醫(yī)改之后，我是第一個受益者。”
7月1日，北京公立醫(yī)院改革試點率先在友誼醫(yī)院啟動，1500余種藥物取消15%的藥品加成，全部零差率銷售。同時，取消掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務費制度，按醫(yī)生職級，從普通號到知名專家號，分別收取每人次42元到100元不等的醫(yī)事服務費，醫(yī)保均報銷每人次40元。
今年5月18日，北京正式確定友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和兒童醫(yī)院5家醫(yī)院為北京市公立醫(yī)院改革試點。其中，友誼醫(yī)院作為綜合改革試點院，成為北京首個試行“醫(yī)藥分開”的三甲醫(yī)院。
《中國經(jīng)營報(博客,微博)》記者了解到，試點第一周，友誼醫(yī)院門診每人次均藥費下降了32.04元，醫(yī)院因取消藥品加成而讓利的藥費總計164.82萬元，其中醫(yī)保患者享受的實惠更多。不過與此同時，醫(yī)院的實際收入并沒有減少，與同期相比還略有增加。而友誼醫(yī)院的醫(yī)生們則在等待著最終醫(yī)事服務費的分配方案。
藥價降了
7月1日凌晨，友誼醫(yī)院醫(yī)保報銷和藥品收費系統(tǒng)完成切換，1500余種藥品自7月1日起全部取消藥品加成，以進價銷售，藥品降價幅度最高達到15%。
同時，患者看病也不再需要交納掛號費和診療費，而是按醫(yī)生職級付醫(yī)事服務費，普通號、副主任醫(yī)師號、主任醫(yī)師號、知名專家號分別收取42元、60元、80元、100元的費用。其中，醫(yī)保定額報銷40元/人次。也就是說，醫(yī)?；颊邟炱胀ㄌ栕约褐恍柚Ц?元，而掛知名專家號自己要負擔60元。相比試點前，專家門診和普通門診患者自負標準各有漲落。
藥價突然降了，很多和伍葆華一樣常來就診的老患者的確感受到了實惠。例如高血壓患者常用的倍他樂克原來每盒價格為12.67元，現(xiàn)在為11.02元；絡活喜原來每盒38.10元，現(xiàn)在每盒33.14元；降脂藥立普妥原來每盒53.82元，現(xiàn)在每盒46.80元。“我一個月開一次藥，算下來要省40多塊錢。”高血壓患者葛女士告訴記者。
據(jù)北京市醫(yī)管局對相關數(shù)據(jù)的監(jiān)測，7月1日至6日，友誼醫(yī)院門診每人次均費用與上周同期相比下降了11.82元；每人次均藥費下降了32.04元。醫(yī)?；颊攉@利更多，自付部分從原來的次均133.53元下降到105.16元。
北京市醫(yī)管局分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，友誼醫(yī)院“醫(yī)藥分開”運行一周以來，藥費總計為患者讓利164.82萬元。加上取消的掛號費、診療費，與醫(yī)事服務費收入基本持平，醫(yī)院實際收益略有增加。
友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”后，一下子成了全國的焦點。“最多的時候一天接待了100多位記者。”友誼醫(yī)院宣傳科主任張福征對記者說，更忙的是院長劉建，幾日來他經(jīng)常要臨時去開會給市領導報告相關情況，記者7月11日約好的專訪也只能取消。
醫(yī)院的“經(jīng)濟賬”
作為北京公立醫(yī)院改革5家試點醫(yī)院之一，友誼醫(yī)院肩負著綜合改革試點的責任，其中最引人關注的自然是“率先試點醫(yī)藥分開，取消藥品加成”。
長期以來，醫(yī)院收入來源于政府投入、醫(yī)療收入和藥品加成收入三個渠道，藥品收入是醫(yī)院收入的重要組成部分。據(jù)友誼醫(yī)院院長劉建介紹，以往藥品加成是友誼醫(yī)院的一大塊收入來源，2010年、2011年該院藥品加成收入分別為1.11億元和1.26億元。記者了解到，藥品加成所得占到友誼醫(yī)院全部收入的5到6成。
全國其他公立醫(yī)院的情況也大致如此。有數(shù)據(jù)顯示，2000年到2011年間，無論是門診費用還是住院費用，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44%的水平之上，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達70%。
取消藥品加成，就意味著把這么大一塊蛋糕一下子從醫(yī)院的收入中拿掉。北京市醫(yī)管局相關負責人表示，醫(yī)藥分開的根本目的是改變以藥補醫(yī)的不合理機制，對醫(yī)院收入來源做結構性調(diào)整，將醫(yī)院的收入來源從3個變成2個，切斷醫(yī)院收入與藥品收入的利益聯(lián)系。
“藥品加成收入不是取消了，而是實行了平移。”韓曉芳表示，從形式上看是將藥品加成和掛號費、診療費平移至醫(yī)事服務費，實質(zhì)上將對醫(yī)院運行機制產(chǎn)生深刻影響。
據(jù)記者了解，醫(yī)事服務費的測算數(shù)據(jù)源于2010年及2011年全市醫(yī)療機構門急診人次及藥品收入和藥品加成收入。官方的數(shù)據(jù)顯示，2010年，北京市門急診人次為1.46億人次，2011年為1.61億人次，藥品收入為300多億元，藥品加成占50%左右，約45億元至50億元。“其中，專家門診的就診人次占全部就診人次的20%，也就是說80%的是普通門診病人，依據(jù)這些基礎數(shù)據(jù)，根據(jù)每年遞增10%的門急診人次靜態(tài)測算出醫(yī)事服務費。”北京市醫(yī)管局副局長毛羽表示。
韓曉芳表示，建立醫(yī)事服務費制度，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，使醫(yī)院從主要依靠賣藥生存發(fā)展，改變?yōu)榭酷t(yī)療服務生存發(fā)展，從利益上引導醫(yī)院努力提高服務數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術和患者滿意度，實現(xiàn)醫(yī)院的公益性目標。
初嘗勞務價值
11日下午兩點半，普外科副主任醫(yī)師趙寧的診室里坐著兩位外地來京看病的患者，手里拿著CT片子，趙寧正在給院里另外一位醫(yī)生打電話溝通該患者病情。“趙大夫看病非常細致，給我們做了很多解釋。”兩位患者說。
趙寧一周出一次門診，7月1日之后第一次出門診當天一共接診了9位患者，“時間很寬裕。”而之前，最少要接診15個。
趙寧介紹說，在友誼醫(yī)院，外科算是全院比較忙的科室，普通診一直很飽和，以往每個醫(yī)生半天要看60個號。實行“醫(yī)藥分開”后，他所在科室的普通號相比以前沒有太多變化，但“這幾天專家號減少還是比較明顯的，說明有些病人外流了，以后如果全市都實行醫(yī)事服務費，病人還會回來的。”
友誼醫(yī)院開始試點后，記者在幾天的采訪中發(fā)現(xiàn)，以往上午就已經(jīng)掛完的心內(nèi)、心外、消化、普外等科室專家號，現(xiàn)在到下午二三點仍能掛上。“這一下午3個半小時，我就看了13個號，以前要看20多個。”7月11日下午4點半，友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、副教授楊雍結束了當天的工作，卻并不顯得太疲憊。他告訴記者，要是7月1日之前，每次出診完都不愿意再說話。最重要的，他現(xiàn)在可以“更細致”地給病人看病、解釋。“以前看到系統(tǒng)里一串沒看的號，心里就著急了，現(xiàn)在總覺得時間有富余。”楊雍說。
楊雍教授是脊柱專家，一周出兩次診。“以前看病不踏實，總有人中途進來要求加號，如果不加，很多外地病人就看不上，還有一些復診的也看不了。”為了照顧患者的需求，楊雍經(jīng)常半天要在15個號的基礎上再加幾個。如果是下午的門診，4點半準時下班幾乎是不可能的。
事實上，醫(yī)藥分開試點后，給醫(yī)生贏得的還不只是為病人診病的時間。“"以藥養(yǎng)醫(yī)"沿用了很多年，但這個政策已經(jīng)不適合現(xiàn)在的需求。降低藥費，建立醫(yī)事服務費，可以體現(xiàn)醫(yī)生的勞務價值，醫(yī)務工作者還是很歡迎這個政策。但患者剛開始可能還不適應。”趙寧說，“頂級專家患者自負60元，現(xiàn)在理個發(fā)、吃個飯還得多少錢呢！”他認為，身體健康比什么都重要，時間長了老百姓會理解的。
醫(yī)事服務費如何分配
取消藥品加成，同時取消掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務費制度，其目的既是改變目前醫(yī)療服務扭曲的定價機制，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售之間的利益關系，同時又通過適當拉開收費差距，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。而醫(yī)事服務費究竟能有多大的比例直接給到醫(yī)務人員手中，則關系到醫(yī)生積極性的調(diào)動。
7月2日，友誼醫(yī)院醫(yī)務部主任王宇向本報記者表示，友誼醫(yī)院目前確定將醫(yī)事服務費的60%分配給醫(yī)務人員團隊。
“6月29日開會，我們還不知道醫(yī)事服務費如何分配呢！”7月11日，楊雍告訴記者，醫(yī)改試點前的一個星期，醫(yī)院中層多次開會，但都沒提及如何分配醫(yī)事服務費，他們也是直到7月1日前后，才得知60%的分配比例。
“之前醫(yī)院承諾過，醫(yī)生的收入不會減少，但是如果真的減少，我想醫(yī)院會給大家補償，否則會影響大家的積極性，這個我倒不擔心。”趙寧笑著告訴記者，他相信領導不會讓大家白干活的。
神經(jīng)外科一位主治醫(yī)師也告訴記者，在試點前的動員會上，院里領導表示，醫(yī)改要讓患者滿意，讓醫(yī)生也滿意。“目前試點才一個多星期，醫(yī)生是否滿意要等上幾個月才能評價。”不過他認為，對門診量少的科室來說，醫(yī)事服務費不會有太多。據(jù)他介紹，試點后，他所在的科室普通號和專家號門診量并沒有明顯變化。
60%意味著什么？楊雍給記者算了“一筆賬”：如果一位專家每周出2次診，一次接診約25人，7月1日之前，掛一個專家號要14元，每看一個病人，醫(yī)院會給醫(yī)生提7元。算下來，一個專家每個月的出診收入大約在1400元左右。建立醫(yī)事服務費后，知名專家號100元，由于專家號源不再緊張，以每次接診按醫(yī)院的限制最多15人計算，如果60%的提成分配給醫(yī)務人員，那么一個專家的月出診收入提成會增加到7200元。雖然刨除團隊中護士的提成部分，醫(yī)生最后的收入應該會少于7200元，但將遠高于過去的收入。
與專家號有富余相比，醫(yī)改試點后，友誼醫(yī)院的普通號源則變得緊俏。60%的分配比例對普通號的出診費，又意味著什么呢？楊雍告訴記者，骨科的普通號一直很緊張，每天要接診約400人，有4到5名醫(yī)生出診。以每位醫(yī)生每日接診80名患者計算，過去一個號提成為0.4元，每日普通診的收入為32元。但今后，這個數(shù)字將會增加幾倍。
據(jù)記者了解，目前友誼醫(yī)院關于醫(yī)事服務費的具體分配方案還在制定中，“醫(yī)院一定會合理分配。”楊雍說。
據(jù)記者了解，友誼醫(yī)院的醫(yī)生收入構成包括基本工資和獎金兩大塊?；竟べY主要與職稱、職務、工作年限等有關，收入相對固定。獎金則包括門診工作量、出特需門診收入、科室獎金。
另外，該院一位醫(yī)生告訴記者，之前特需門診的掛號費提成有自己單獨的算法，掛號費的80%給醫(yī)生個人。醫(yī)改試點后，特需的提成標準可能不會改變。
醫(yī)藥分開，切斷了醫(yī)院收入和醫(yī)藥銷售的利益關系，但卻并沒有切斷醫(yī)生與藥品的關系。如何杜絕醫(yī)生拿藥品回扣成為本次醫(yī)改尤為關注的話題。“醫(yī)生收入增加了，就不會拿回扣那點"小錢"了。”友誼醫(yī)院一位不愿具名的醫(yī)生說。該醫(yī)生說，他指的“小錢”，一是那是不光明正大的錢，二是如果醫(yī)生收入提高了，藥品回扣其實是很少的，更多的醫(yī)生不會因為“小錢”而葬送自己的前程。
不過該醫(yī)生認為，治理藥價虛高，醫(yī)生拿回扣的水分其實是很少的，更多的水分在進入醫(yī)院前的中間環(huán)節(jié)。
調(diào)查二
公立醫(yī)院改革難定時間表
5月16日，北京市政府頒布實施《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》，確定了5家三甲醫(yī)院進行改革試點，包括友誼醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院、兒童醫(yī)院和朝陽醫(yī)院。
友誼醫(yī)院7月1日開始的取消藥品加成、提高醫(yī)事服務費改革無疑表現(xiàn)最為具體直接。
而據(jù)《中國經(jīng)營報》記者了解，北京其他參與改革的4家醫(yī)院具體改革方案還在制定中，整體進程會怎樣？有沒有具體時間表？引人關注的醫(yī)生拿藥品回扣的現(xiàn)象能否在改革中予以杜絕？就這些問題，記者采訪了北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳以及一些專家和行業(yè)人士。
改革分成多組
“按照規(guī)定，掛一個號，主治醫(yī)生5元，副主任醫(yī)師7元，主任醫(yī)師9元，專家也才14元，”在北京一家三甲醫(yī)院擔任科主任的王力感嘆，“這不是北京的規(guī)定，全國都這樣，你說醫(yī)生能有什么積極性？”
現(xiàn)在，北京友誼醫(yī)院作為北京第一家綜合改革試點醫(yī)院，打破了這個規(guī)定。新的收費項目被稱為醫(yī)事服務費，取代了原來的掛號費、診查費，分別為普通號42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、專家100元（各自包括40元醫(yī)保報銷費用）。
根據(jù)北京市公立醫(yī)院改革試點方案，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、兒童醫(yī)院將試點建立以理事會為核心的法人治理結構，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和靈活的用人機制。在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院，將按照“總額預算、定額管理、基金預付、超額分擔”的原則，試點基本醫(yī)療保險門診和住院費用總額預付制。在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院試點按病種分組付費模式。而在所有5家醫(yī)院，都將進行財政價格補償調(diào)控機制試點。
2011年6月，北京市成立了公立醫(yī)院改革領導小組，經(jīng)過一年多的深入調(diào)研、反復測算論證、廣泛征求意見后，50多次修改，起草了《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》。該方案經(jīng)市政府、市委常委會審議通過后，于2012年5月16日正式頒布實施，標志北京市公立醫(yī)院改革正式啟動。一個半月后，進行綜合改革試點的友誼醫(yī)院最先實施醫(yī)改方案。
“因為一旦切斷藥品加成這個收入來源，就必須確定具體的醫(yī)事服務費用，這兩個環(huán)節(jié)是必須緊扣在一起的。” 韓曉芳介紹，“其實北京公立醫(yī)院改革，2010年就從門頭溝開始了，當時主要改了門頭溝區(qū)醫(yī)院的法人治理結構。”
2010年8月，作為北京市第一個公立醫(yī)院改革試點，二級甲等醫(yī)院門頭溝區(qū)醫(yī)院引入民營醫(yī)療集團——鳳凰集團進行托管。這家醫(yī)院所有權仍然歸政府，但是院長由鳳凰集團任命并由該集團運營。試點施行近兩年后，門頭溝區(qū)政府對成果非常滿意。“目前，門頭溝的另外一家三級醫(yī)院——京煤集團總醫(yī)院也簽約鳳凰集團進行了托管，不僅門頭溝，其他區(qū)縣也有一些醫(yī)院在商談這種改革模式。”韓曉芳表示。
據(jù)了解，北京公立醫(yī)院改革的進程將完全看改革的效果，改革措施如果在一個醫(yī)院被檢驗成熟，將推廣到另一個改革試點醫(yī)院上，如果再成熟，將推廣到一批三甲醫(yī)院上，最終落實到全市。“我們沒有時間表，也不會在其他4家醫(yī)院一一召開改革試點的發(fā)布會。”韓曉芳說。
一位行業(yè)人士指出，相對于建立法人治理結構、改革人事制度、制訂績效考核等等方面，取消藥品加成收入、建立醫(yī)事服務費用相對比較容易實行。
“即便是提高了醫(yī)事服務費，主治醫(yī)能收取42元，但是這42元最終分到醫(yī)生手里能有多少呢？”王力表示了懷疑。因為在他看來，醫(yī)事服務費用要交給醫(yī)院彌補藥品加成減少造成的損失，如果七扣八扣，只有10%或者20%能給醫(yī)生，最終也很難提高醫(yī)生工作的積極性。
“至于醫(yī)生能在醫(yī)事服務費用中獲得多少，各個醫(yī)院根據(jù)不同測算自行決定，友誼醫(yī)院提交的方案是醫(yī)生組能拿到其中的60%。”韓曉芳表示，“但是這60%可并非給主治醫(yī)生，而是分配給組成所有醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的一組醫(yī)生，比如藥房，他們應該得到的藥事服務費也包括在這個醫(yī)事服務費中。”
杜絕藥品回扣要靠制度全面改革
目前北京有66家三甲醫(yī)院，而歸北京市市屬的是22家。這也體現(xiàn)了北京市公立醫(yī)院改革的復雜性，因為2/3的三甲級公立醫(yī)院分別歸屬衛(wèi)生部、學校、軍隊等部門，北京市政府能指揮得動的只有1/3。
根據(jù)北京市醫(yī)改辦提供的材料測算，市民如果掛普通號，每次看病能夠節(jié)約11.45元。對于這個數(shù)據(jù)，韓曉芳解釋是一個估算值。進入醫(yī)保的市民，掛一個普通號只需交2元，以前普通號的掛號費是3元，因此節(jié)省一元。另外，按照2011年全年市民看病的費用計算，平均每次就診購藥，花在支付給醫(yī)院15%藥品加成上的費用是10.45元。兩項合計，得出市民如果按照普通號交付醫(yī)事服務費，完成看病購藥環(huán)節(jié)后將節(jié)省11.45元。
這項措施顯然截斷了醫(yī)院通過藥品加成獲得收入的渠道，但是這對醫(yī)生看病中通過多開藥，吃藥廠回扣的行為有沒有遏制呢？
“收取醫(yī)事服務費的措施不能杜絕醫(yī)生拿藥品回扣的現(xiàn)象，要想杜絕這個現(xiàn)象，需要公立醫(yī)院改革全面措施相互配合。”韓曉芳表示，北京公立醫(yī)院改革主要由醫(yī)院作為主體向下控制各項費用。醫(yī)院對醫(yī)生制訂行為規(guī)范，并把考核指標與各級開支層層掛鉤。
具體地說，醫(yī)院規(guī)定了各個科室的開支額度，也規(guī)定了醫(yī)生給病人用藥量的限額。如果一個醫(yī)生給病人開過多的藥，首先受到限額限制，其次如果他開的費用過高，將影響同科室其他人開藥的額度，這種制度可以防止醫(yī)生過度開藥、專開貴的藥。
改革的醫(yī)院實行總額預付制度。這種制度就是按照“總額預算、定額管理、基金預付、超額分擔”的原則，比如以2010年試點醫(yī)院發(fā)生的實際費用為基礎，在適當考慮增長因素之后，確定2011年醫(yī)保定額管理指標。醫(yī)院的支出如果超過定額指標，則由醫(yī)保基金和醫(yī)院按比例分擔。這也是防止醫(yī)院開支過大的一個措施。
另外，改革醫(yī)院的醫(yī)生收入將和他的工作效率、服務水平，甚至醫(yī)患關系一一掛鉤。比如，他遭到患者的投訴，這將影響他當月的薪酬。“各種措施在一起，既要考核醫(yī)生的公益性指標，也要考核他的利益性指標。”韓曉芳解釋，“首先是要適當滿足醫(yī)生的收入需求，要讓他們有更強的社會價值感，珍惜自己的職業(yè)，重視自己的崗位。”
對于這些綜合控制醫(yī)生獲得回扣的措施，有醫(yī)生表示了一定程度的懷疑。“一種病可以用幾種相互替代的藥，就好像你去買汽車，想買十幾萬元的汽車，符合條件的有好幾個牌子，最終哪個牌子賣得好？可能還是要看經(jīng)銷商私下的讓利或者是優(yōu)惠哪個更讓你心動。”王力舉例。
北京大學光華管理學院經(jīng)濟系教授、醫(yī)改專家劉國恩認為，防止醫(yī)生吃回扣是一個社會現(xiàn)象，并非醫(yī)藥行業(yè)所獨有。而想解決這個問題，其實還有待社會觀念和法制環(huán)境的整體進步。
“醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣都用現(xiàn)金，如果我們的企業(yè)不鼓勵回扣，國家嚴格稅務制度，每個藥廠的每一筆支出都必須開發(fā)票，那么醫(yī)藥代表就只有自己拿錢給醫(yī)生，他們可能這樣做嗎？”劉國恩說。
法人治理結構還在商議
公立醫(yī)院改革內(nèi)容繁雜，其中法人治理結構也是一個引人注目的方面。此次北京參加試點的5家醫(yī)院中，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、兒童醫(yī)院將試點建立以理事會為核心的法人治理結構。不過，對于記者的采訪要求，參與法人治理結構改革的幾家醫(yī)院都表示方案尚不成熟，還沒到公開的時候。
“法人治理結構怎么樣合理，目前幾家醫(yī)院還在制定方案，沒有最終確定。”韓曉芳介紹，她認為所謂公立醫(yī)院的法人治理結構，最重要的是要建立一個理事會、監(jiān)事會和院長這樣一個三角制約機制。
韓曉芳認為，理事會主要要包括醫(yī)院管理層、職工代表，還要有居民代表，甚至包括一些社會賢達，至于國營出資方的代表——醫(yī)院管理局是否一定要向理事會派駐理事，韓曉芳的看法是“不一定”。
“醫(yī)院管理局是管理國營醫(yī)院的行政機構，履行國家出資人的職責，有點像國資委，醫(yī)院一定要建立監(jiān)事會，由醫(yī)院管理局派若干監(jiān)事，同時，還必須向醫(yī)院派駐總會計師，這樣才能保證對國有資產(chǎn)的監(jiān)督。”
韓曉芳透露，目前友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院的理事會都在建立之中，雖然沒有最終定下來，但是理事長已經(jīng)確定，分別由各自醫(yī)院的院長擔任。
在財政方面投入，北京市相關負責人表示，這就像一把雙刃劍，對公立醫(yī)院改革試點既明確要給以財政補助，也同時明確要對基建規(guī)模予以合理控制。
“對于北京的公立醫(yī)院改革，還牽扯到人事制度改革等許多方面，十分復雜和棘手，關鍵是要大膽打破原有的利益格局，在改革過程中，公平和效率都要兼顧。”北京一家醫(yī)院的院長如此評論。
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