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8月起廈個人醫(yī)保錢用不完 可轉(zhuǎn)給家庭成員使用
2017-03-27 08:00:02
無憂保
據(jù)廈門電視臺報道，廈門市《醫(yī)療保險健康綜合子賬戶》8月1日起正式實(shí)施，這意味著今后我市城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶用不完的錢將一部分可以給自己的家庭成員看病使用。
正式出臺的《醫(yī)療保險健康綜合子賬戶》針對的是參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人群，受益對象是參保人員的家庭成員，可以是父母、子女及配偶。
健康綜合子賬戶資金有三大來源
健康綜合子賬戶資金來源是每月從參保人員個人醫(yī)療賬戶實(shí)際余額中劃出購藥、體檢資金；每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時個人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金累計超過8000元的部分；還有健康綜合子賬戶的利息收入，以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。
五大功能將惠及自己和直系親屬
健康綜合子賬戶有五大使用功能。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保職工看病就醫(yī)，用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金，除了可支付基本醫(yī)療保險藥品、診療項(xiàng)目等費(fèi)用外，還可用于抵付個人自付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上，超過統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額以上等由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，還可進(jìn)行體檢和預(yù)防接種。
比如參保職工到三級醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在個人醫(yī)療賬戶支付完后，其個人承擔(dān)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)（1844.16元），原來全部要用現(xiàn)金支付，現(xiàn)在可用健康綜合子賬戶內(nèi)的資金支付。
在定點(diǎn)零售藥店，參保職工用健康綜合子賬戶資金，除了按原來規(guī)定的可購買基本醫(yī)療保險藥品外，還可購買取得藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)字號的醫(yī)療機(jī)械、醫(yī)用材料及消殺類產(chǎn)品，比如居家必備的常用醫(yī)療器材，如體溫計、血壓計、血糖儀等。
在商業(yè)保險公司，參保職工可根據(jù)自身需要，使用健康綜合子賬戶資金購買經(jīng)市人社部門認(rèn)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
在康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，參保職工可使用健康綜合子賬戶資金在經(jīng)市人社部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理、康復(fù)保健。具體開展的項(xiàng)目，經(jīng)市人社部門認(rèn)定后向社會公布。
在家庭成員之間，參保職工可用健康綜合子賬戶實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，為參加本市基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶這些直系親屬支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
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