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標簽： 醫(yī)保
草原盛開醫(yī)保花
2017-03-28 08:00:01
無憂保
2008年，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟被列入國家級醫(yī)保改革試點地區(qū)。盟委、行署把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作列為向社會承諾的九件惠民實事之一，并于同年7月建立了統(tǒng)一政策的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。截至目前，錫林郭勒盟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋人數(shù)由最初的1.7萬人上升至20.96萬人，今年年底覆蓋人數(shù)將達24萬人。為了把這項利民、惠民政策落實到位，該盟采取積極有效措施穩(wěn)步推進，促使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險健康發(fā)展。請看——
申松根是內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟西烏旗高力罕鎮(zhèn)一位孤寡老人，加上身體殘疾，生活自理特別困難。但讓老人感到欣慰的是，醫(yī)保中心工作人員按相關(guān)政策為他辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保手續(xù)。近日，申松根老人突發(fā)心肌梗塞住進了醫(yī)院。經(jīng)過及時搶救，老人終于平安了。在院期間，申松根老人花了7776.9元醫(yī)療費，出院后，醫(yī)保中心按居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定為他報銷了3892.29元，讓他實實在在地感受到參加醫(yī)保的好處。
擴大范圍 新生兒可直接參保
“申松根老人是我們開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策以來第一批享受醫(yī)保待遇的參保人員之一。”錫林郭勒盟醫(yī)保中心負責人介紹說。據(jù)悉， “十一五”期間，該盟將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險作為一項民生工程全面實施，為廣大城鎮(zhèn)居民 （包括學生和兒童）提供了基本的醫(yī)療保障，填補了醫(yī)保政策的一項空白。
為了讓老百姓盡早了解醫(yī)保政策，錫林郭勒盟加強宣傳，擴大居民覆蓋范圍，多方籌集資金，確保居民待遇及時兌現(xiàn)。加大宣傳、營造氛圍、家喻戶曉是該盟大力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的亮點。在醫(yī)保啟動時，該盟行政公署專門召開了新聞發(fā)布會，充分發(fā)揮電視臺、廣播電臺、報紙等新聞媒體的作用。通過宣傳專欄、懸掛標語、發(fā)放《致學生家長的一封信》和 《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策問答》、出動巡回宣傳車、設(shè)立政策咨詢熱線等多種形式，積極引導城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保。同時，他們組織2個政策宣講小組，深入學校、社區(qū)和居民家中開展宣講工作，取得了較好的社會效果。
為了擴大居民醫(yī)保覆蓋面，錫林郭勒盟進一步擴大了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的覆蓋范圍及對象：一是取消居民年齡界限，城鎮(zhèn)居民參保不再受具體年齡限制；二是靈活就業(yè)人員及長期居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)牧民戶籍老年人，可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；三是國營農(nóng)牧場在冊職工及其家屬、子女，均可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；四是新生兒憑戶口簿可直接辦理參保登記手續(xù)。
力促公平 政府為困難者買單
有經(jīng)濟能力的城鎮(zhèn)居民參保繳費了，他們的待遇水平是否能夠落實？為此，錫林郭勒盟人社局多方籌集資金，在加大居民參保繳費的同時，積極同上級主管部門和財政部門聯(lián)系，確保了各級財政補助資金及時足額到位。目前，像申松根老人一樣有病可以及時治療的參保居民在錫林郭勒盟越來越多。
眾所周知，在城鎮(zhèn)居民中有許多貧困家庭，他們無力繳費，參加不了醫(yī)療保險。為此，錫林郭勒盟一些市、旗專門制定了關(guān)于特困家庭基本醫(yī)療保險的個人繳納部分由政府承擔的政策。如錫林浩特市、東蘇旗、西蘇旗和西烏旗對享受最低生活保障的居民另外進行了補貼；黃旗、阿旗將享受最低生活保障和重度殘疾的居民個人繳費部分完全由當?shù)卣I單，個人不花一分錢就可享受醫(yī)療保險待遇。其中，黃旗年齡在80周歲以上的老年人和所有在校學生的個人繳費全部由政府買單。
以上優(yōu)惠政策的實施，得到廣大困難群體的好評。近日，筆者見到參保人員巴特爾。他拿著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手冊熱淚盈眶并主動表示，自己要做城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策義務(wù)宣傳員，向周圍的人多宣傳黨和政府好政策。
提高待遇 建立醫(yī)保長效機制
為了減輕醫(yī)保最高支付限額以上醫(yī)療費用給參保居民帶來的負擔，錫林郭勒盟人社局根據(jù)本地基金結(jié)余情況，提高了居民醫(yī)保最高支付限額和報銷比例。將居民醫(yī)?；鹱罡咧揞~由一個年度每人6.5萬元提高到9.5萬元；住院統(tǒng)籌基金報銷比例確定在70%—90%。部分地區(qū)還建立了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險制度，參保居民在享受以上待遇的同時還可報銷4萬元。
啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險特殊病門診。為適度減輕部分患有特殊病的參保居民醫(yī)藥費用過高、個人負擔過重等問題，錫林郭勒盟在全盟范圍內(nèi)啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特殊病門診。目前，居民醫(yī)保特殊病門診有18種，特殊病門診治療藥費不設(shè)起付線，按病種分甲、乙、丙3種類型。同時，他們還啟動了在校學生門診統(tǒng)籌，報銷比例達50%。部分地區(qū)還為參保居民進行健康體檢。
建立居民參保長效機制。為了鼓勵城鎮(zhèn)居民參保，錫林郭勒盟人社局出臺政策規(guī)定，成年居民從繳費之日起，實際連續(xù)繳費年限每滿2年的，年度累計最高支付限額在原有基礎(chǔ)上增加2000元—10000元，所享受的醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠Ц侗壤A(chǔ)上提高2%，最高支付比例不超過10%；城鎮(zhèn)居民生育保險納入醫(yī)保支付范圍。
同時，該盟還出臺多項政策照顧參保學生和學齡前兒童。一是參保的在校學生和學齡前兒童，所享受的醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，在原支付比例基礎(chǔ)上提高5%；二是將在校學生和學齡前兒童無責任意外傷害和死亡的納入居民醫(yī)保范圍，對意外死亡的一次性給予3萬元補助。
“‘十二五’期間，我盟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將惠及更多百姓，讓更多城鎮(zhèn)居民像申松根老人一樣從中受益。今后，我們將根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r，提高居民醫(yī)保待遇水平，擴大門診統(tǒng)籌范圍，建立特殊病種和大額慢性病門診費用補償制度，逐步提高報銷比例，進一步減輕廣大參保居民的個人負擔，讓參保人員多得實惠。”錫林郭勒盟社保局局長賀貴如是說。
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