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我國社會保障發(fā)展進入新階段
2017-03-29 08:00:01
無憂保
黨的十六大以來，我國社會保障事業(yè)快速發(fā)展，目前已初步建成了以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點的項目齊全、覆蓋全面的社會保障體系框架，建立了世界上最大的社會保障計劃。深入推進社會保障事業(yè)發(fā)展，需要進一步完善制度體系、提升管理服務(wù)水平，特別是提高制度公平性，其中加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是最為關(guān)鍵的一環(huán)。加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重點、難點和步驟、路徑是什么？在本期“大家論道”中，幾位專家進行了探討。
我國社會保障發(fā)展進入新階段
人力資源和社會保障部副部長 胡曉義
2011年，在國內(nèi)外經(jīng)濟形勢存在諸多不確定、不穩(wěn)定因素的背景下，我國社會保障事業(yè)繼續(xù)取得進展，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保）試點迅速擴大，同步開展了城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險（以下簡稱城居保）試點，到年底已有3.6億多人參保，1億多城鄉(xiāng)老年居民領(lǐng)取政府的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。各種情況表明，再經(jīng)過今年的努力，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度可以實現(xiàn)全面覆蓋，以養(yǎng)老、醫(yī)療、低保為重點的基本社會保障體系框架將基本建成。當前，我國社會保障發(fā)展進入新階段，應(yīng)在更高層面、以更大力度加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)化率超過50%，要求加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
進入新世紀以來，我國城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，勞動力和居民在城鄉(xiāng)之間流動規(guī)模擴大、速度加快，凸顯出原來涉農(nóng)社會保障制度供給不足的矛盾。中央正確預(yù)判這一重大變化趨勢，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在社會保障制度建設(shè)方面作出一系列重大部署：2004年開展新農(nóng)合試點并迅速在全國推開；2005年建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度；2006年以農(nóng)民工為重點，擴大社會保險覆蓋面；2007年實行農(nóng)村低保制度，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點；2009年進行新農(nóng)保試點，去年擴大到全國60%的地區(qū)；2011年開展城居保試點，并明確提出有條件的地區(qū)可以合并實施城鄉(xiāng)居民兩項養(yǎng)老保險制度。
這些重大制度和政策的建立和出臺，為社會保障長遠發(fā)展和促進社會公平正義奠定了基礎(chǔ)。但在特定發(fā)展階段，這些制度和政策大都只能是城鄉(xiāng)分別設(shè)計和實施，統(tǒng)籌和融合度相對較低。2011年，我國城鎮(zhèn)化率達到51.27%，“十二五”期末可能接近55%。城鎮(zhèn)化率超過50%，加之城鄉(xiāng)人口流動成為常態(tài)，表明我國社會保障發(fā)展進入加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新階段。
加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的主要著力點
涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障主要有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)低保。當前，應(yīng)在政策、制度、體制等方面加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
推進政策銜接。一是農(nóng)村低保與新農(nóng)保的銜接。原則是疊加實施，努力實現(xiàn)政策效應(yīng)最大化。二是新農(nóng)保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險的銜接。部分中青年農(nóng)民參保率低，有制度實施初期的“觀望”因素，但更主要的是“選擇的困惑”。中青年農(nóng)民在城市打工或準備到城市打工，是參加職工養(yǎng)老保險還是參加新農(nóng)保，應(yīng)允許他們自己作出選擇，政府的責任是開拓“互通”的渠道。因此，今年應(yīng)研究實行新農(nóng)保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險之間的銜接轉(zhuǎn)續(xù)政策，主攻點是繳費年限的認定和換算。三是醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接。這一銜接實際上已部分實現(xiàn)——對低收入困難家庭，政府用醫(yī)療救助資金補助其參保繳費獲得基本醫(yī)保權(quán)益?，F(xiàn)在需要研究更深度的有機融合，即把醫(yī)療救助與花費巨大的重大疾病救治結(jié)合起來，進一步減少因病致貧、返貧現(xiàn)象。
推進制度融合。一是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的融合。這在法律上已無障礙，中央財政對兩項制度給予同額補助實際上也預(yù)留了接口。目前有一半省市合并實施了兩項制度，隨著今年城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的全覆蓋，應(yīng)全面推進合并實施。二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的融合。中央多次強調(diào)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方針，4個省市、40多個城市和100多個縣的探索也創(chuàng)造了成功經(jīng)驗。目前全國有2.6億農(nóng)民進城務(wù)工，加上其家屬子女，人數(shù)更多。及早實現(xiàn)居民基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使城鄉(xiāng)居民享受均等化的基本公共服務(wù)，有利于促進社會公正和社會和諧。
推進體制整合。行政管理體制必須適應(yīng)經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會格局的變化，必須體現(xiàn)以人為本。一是整合城鄉(xiāng)醫(yī)保管理體制。近年來，有關(guān)部門為城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度的建立做了大量工作，但社會的發(fā)展客觀上要求進一步變革管理體制和整合經(jīng)辦服務(wù)資源。這既有利于讓廣大人民群眾獲得更加便利的服務(wù)，又有利于強化“第三方監(jiān)管”機制。二是理順有關(guān)社會保障管理體制。中央勾畫的我國社會保障體系框架是“以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充”，其中的“補充”應(yīng)主要調(diào)動社會和市場的資源；而作為“基礎(chǔ)”和“重點”的制度，如果能夠統(tǒng)一行政管理，可能更有利于頂層設(shè)計和順暢實施。
更加重視城鄉(xiāng)社保經(jīng)辦服務(wù)資源的整合。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的效果最終要體現(xiàn)在改善服務(wù)上。因此，城鄉(xiāng)社會保障政策、體制、機制的改革與完善，應(yīng)把提升經(jīng)辦服務(wù)特別是基層經(jīng)辦服務(wù)資源整合水平擺在重要位置，以使人民群眾得到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的好處。首先，強化基層公共服務(wù)平臺建設(shè)。目前我國社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高，制約了管理水平和服務(wù)能力的提升。解決之道，一是以農(nóng)村和基層為重點，適當補充社保經(jīng)辦人力資源，特別應(yīng)注重發(fā)揮“三支一扶”、大學(xué)生村官等優(yōu)質(zhì)資源的作用；二是整合現(xiàn)有的基層公共服務(wù)資源，把按險種分設(shè)的經(jīng)辦機構(gòu)逐步改變?yōu)榘戳鞒坦芾碓O(shè)置；三是加強職業(yè)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)能力。其次，創(chuàng)新管理服務(wù)手段，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。今年計劃增發(fā)1.5億張全國統(tǒng)一、功能兼容的社會保障卡，總量達到3.4億張，“十二五”期末達到8億張，覆蓋60%以上的國民。第三，充分利用各類社會資源。比如，通過郵局、銀行對養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放，通過金融機構(gòu)運營補充性保險等。
創(chuàng)新社保事務(wù)的經(jīng)辦與服務(wù)機制。應(yīng)創(chuàng)新社保事務(wù)的經(jīng)辦與服務(wù)機制，消除傳統(tǒng)經(jīng)辦或服務(wù)機制對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的阻礙。比如，通過將基層社保服務(wù)適度集中到統(tǒng)一的社保服務(wù)平臺，可以化解條條分割下的資源分割、運行效率低下和官僚主義弊端；通過統(tǒng)一、共享的社保信息化建設(shè)，可以在提供更為便捷服務(wù)的同時促使服務(wù)質(zhì)量提升；通過建立政府購買社保經(jīng)辦服務(wù)等機制，可以更好地利用社會與市場資源，滿足不同服務(wù)對象的需求；通過培育和扶持各種基層社會組織，可以增加社保服務(wù)的供給并放大社保制度的保障功能。
分類有序推進城鄉(xiāng)社保制度一體化。只有實現(xiàn)制度一體化，才能真正實現(xiàn)社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民同制同權(quán)的目標。因此，制度整合是推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要條件。但不同的社保制度有不同的路徑依賴，因而應(yīng)在適當分類的基礎(chǔ)上積極、有序地推進制度一體化。比如，包括基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生、社會救助、老年福利等在內(nèi)的由政府負責的社保項目，宜盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌下的制度一體化，越是中央、省級財政負責的保障項目，越應(yīng)盡快整合制度、整合資源。凡是目標明確、路徑清晰的社保項目，均應(yīng)不失時機地推進制度一體化。如全民統(tǒng)一的醫(yī)療保險是我國醫(yī)保制度的發(fā)展目標，其中處于分割狀態(tài)下的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當先行整合，盡快實現(xiàn)制度一體化、經(jīng)辦統(tǒng)一化。
當前，有必要形成新的共識，這就是將社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為新時期深化社保改革、健全社保體系的基本目標，在優(yōu)化社保制度安排的條件下，促使整個社保體系從形式普惠穩(wěn)步地走向?qū)嵸|(zhì)公平，最終讓全體人民通過這一制度安排合理分享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。
加快基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐
中國醫(yī)療保險研究會會長 王東進
我國基本醫(yī)療保險經(jīng)過十幾年的發(fā)展，實現(xiàn)了歷史性跨越，其主要標志就是實現(xiàn)了制度從無到有、覆蓋范圍從小到大、待遇水平從低到高，“3+1”（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合加城鄉(xiāng)醫(yī)療救助）的制度框架初步形成。目前，全國參加基本醫(yī)療保險的總?cè)藬?shù)達到約13億人，保障水平不斷提高。無論覆蓋范圍還是受益人數(shù)，中國基本醫(yī)保都堪稱中國乃至世界發(fā)展最快、范圍最廣、人數(shù)最多的一項社會保障制度。
過去，我國醫(yī)保基本上呈外延擴張式發(fā)展，其主要特征是“擴面、提待、投入”?，F(xiàn)在已經(jīng)到了轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展的階段，其主要特征是更加注重體制機制創(chuàng)新和管理服務(wù)提升，實現(xiàn)由人人享有基本醫(yī)療保障向人人公平享有基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)變。應(yīng)認識到，完善基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)公正和諧醫(yī)保，比建“框架”情況更復(fù)雜、任務(wù)更艱巨，既需要科學(xué)周密的頂層設(shè)計，更需要“三醫(yī)聯(lián)動”，實行一系列配套改革和體制機制創(chuàng)新。當務(wù)之急是加快基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐，既增強制度的公平性，又提高管理和基金使用效率。
推進基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌具有緊迫性
隨著改革的深化和事業(yè)的發(fā)展，基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散的“三分”格局弊端日益顯露，不但增加了醫(yī)療保險的管理成本，降低了管理效率，而且不利于改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，對體現(xiàn)制度公平、促進社會和諧造成了負面影響。突出表現(xiàn)為“三個重復(fù)”和“三個不利于”。
“三個重復(fù)”。一是居民重復(fù)參保。當前，各地普遍存在城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保的現(xiàn)象。特別是農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群的重復(fù)參保問題非常突出。據(jù)調(diào)查，重復(fù)參保率一般在10%—15%，有些地方甚至超過30%。二是財政重復(fù)補貼。全國重復(fù)參保的人數(shù)如果按10%—15%估算，一年的財政無效補貼就是240億至360億元。三是重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)?，F(xiàn)有的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)略加擴容和調(diào)整，即可容納新農(nóng)合對網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)的需求，如果在全國范圍內(nèi)再建設(shè)一套新農(nóng)合信息系統(tǒng)，就是巨大的浪費。
“三個不利于”。一是不利于體現(xiàn)制度的公平性。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度分設(shè)，強化了城鄉(xiāng)戶籍分割，不利于改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，同一地區(qū)的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌層次、就醫(yī)選擇、保障范圍、待遇水平等因戶籍不同而存在明顯差異，不能很好地體現(xiàn)社會保險制度的公平性。二是不利于人力資源的流動。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度不貫通，信息不共享，管理不統(tǒng)一，造成從業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系難以接續(xù)，待遇無法銜接。三是不利于醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度分別由不同部門管理和經(jīng)辦，難以統(tǒng)籌謀劃制度的長遠發(fā)展，難以統(tǒng)一掌控制度運行，難以科學(xué)評估保障的真實績效，無疑會增加體制成本，造成社會資源浪費。
推進基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌具有可行性
加快推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，時機與條件均已成熟。概括地講，就是具備了“四個基礎(chǔ)”。
具備法律基礎(chǔ)。社會保險法已將新農(nóng)合納入基本醫(yī)療保險范疇，并明確規(guī)定國務(wù)院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作。統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險是貫徹落實社會保險法的必然要求。
具備制度基礎(chǔ)。“新農(nóng)合”已經(jīng)由初始階段的農(nóng)民合作醫(yī)療制度轉(zhuǎn)變?yōu)榕c城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度相同的社會保險制度，即在制度框架、籌資方式、保障水平、運行機制、管理服務(wù)等方面都具有高度的同質(zhì)性，為推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌奠定了制度基礎(chǔ)。
具備思想基礎(chǔ)。推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，中央有要求，地方有需求，廣大群眾呼聲尤為強烈，希望通過一體化管理獲得更便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
具備工作基礎(chǔ)。目前，天津、重慶、寧夏、青海、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團5個省級行政區(qū)、41個地級市和162個縣（區(qū)、市）開展了基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險劃歸社保部門統(tǒng)一管理，取得了顯著成效：不但避免了“三個重復(fù)”，而且降低了管理成本，提高了效率。調(diào)查顯示，實行基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，一個中等城市一年可節(jié)省管理費50萬至100萬元。更重要的是，基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌增強了制度的公平性，提高了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，適應(yīng)了人員流動實際，有利于發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌代表著我國基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的方向，是深化改革的必然要求。應(yīng)在總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，盡快在國家層面出臺基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化管理的指導(dǎo)意見，明確統(tǒng)籌的基本原則、主要內(nèi)容、管理主體、實施步驟和時限要求。實現(xiàn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌可以采取“三步走”的方式：第一步，整合管理資源，實現(xiàn)一體化管理；第二步，實現(xiàn)行政管理的統(tǒng)一；第三步，實現(xiàn)制度融合——可以在基本制度框架統(tǒng)一的前提下，采取“一制多檔”的形式，打破城鄉(xiāng)戶籍限制，允許居民根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況自主選擇參保的檔次，享受相應(yīng)的保障待遇，實現(xiàn)制度的統(tǒng)一性與靈活性、公平性與可選擇性的有機結(jié)合。
加強農(nóng)村社保基層平臺建設(shè)
西南財經(jīng)大學(xué)保險與社會保障研究中心主任 林 義
近年來，我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)快速推進，取得了顯著成效。隨著城鄉(xiāng)社會保障服務(wù)范圍的擴大、服務(wù)對象的增加、服務(wù)內(nèi)容的豐富，尤其是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險今年將實現(xiàn)制度全覆蓋，農(nóng)村社會保障基層管理平臺建設(shè)和服務(wù)能力不足的問題日益凸顯，已成為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的瓶頸制約。
農(nóng)村社會保障基層管理平臺建設(shè)滯后主要表現(xiàn)在：資金投入不足，管理服務(wù)水平難以適應(yīng)農(nóng)村社會保障快速發(fā)展的需要，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障經(jīng)辦平臺建設(shè)滯后，人員編制不足，工作效率較低，人員穩(wěn)定性差；農(nóng)村社會保障的種類繁多并涉及多個管理部門，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級農(nóng)村社會保障的經(jīng)辦機構(gòu)呈現(xiàn)“碎片化”局面，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級分設(shè)就業(yè)、社保、新農(nóng)合、低保等專門管理機構(gòu)容易導(dǎo)致基層機構(gòu)臃腫，管理成本較高，協(xié)調(diào)難度較大；農(nóng)村社會保障信息化平臺建設(shè)滯后，難以適應(yīng)快速發(fā)展的農(nóng)村社會保障事業(yè)發(fā)展需要。在一些進行新農(nóng)保試點的邊遠地區(qū)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)仍然實行手工操作，而且各類社保信息缺乏統(tǒng)一信息平臺，既加大運行成本，也加大管理難度。因此，加強農(nóng)村社會保障基層管理平臺建設(shè)既有必要性，又有緊迫性。
夯實基礎(chǔ)，構(gòu)建農(nóng)村基層綜合性社會保障管理服務(wù)平臺。這是更好地服務(wù)于城鄉(xiāng)社會保險制度全覆蓋的現(xiàn)實需要。應(yīng)在服務(wù)場所、人員編制、經(jīng)費支持及軟硬件建設(shè)等方面加大支持力度，努力完善農(nóng)村基層社會保障管理平臺的制度建設(shè)，提升管理能力和服務(wù)水平，確保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋的順利推進。應(yīng)構(gòu)建農(nóng)村基層綜合性社會保障管理服務(wù)平臺，注重新農(nóng)保、新農(nóng)合、農(nóng)村低保及被征地農(nóng)民社會保障項目的制度整合，統(tǒng)籌使用公共服務(wù)資源，做到機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六個到位”，機構(gòu)名稱、基礎(chǔ)臺賬、規(guī)章制度、工作流程、服務(wù)標準“五個統(tǒng)一”，規(guī)范建設(shè)農(nóng)村基層社會保障服務(wù)中心，為參保群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。應(yīng)進一步創(chuàng)新基層社會保障管理的體制機制，力求在現(xiàn)有管理體制的框架下，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)就業(yè)、社保、醫(yī)保、低保等各部門的工作任務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，更好服務(wù)基層群眾。
加快農(nóng)村社會保障信息化建設(shè)，實現(xiàn)社會保障信息共享。農(nóng)村社會保障信息化平臺建設(shè)需要兼顧制度對接和技術(shù)結(jié)合，實現(xiàn)農(nóng)村社會管理與新農(nóng)保、新農(nóng)合及農(nóng)村低保等各類社保基礎(chǔ)信息共享，著力提高各項社保制度運行效率。應(yīng)將社會保障信息化建設(shè)同社保經(jīng)辦管理體制改革綜合考慮，避免低水平重復(fù)建設(shè)，從長遠發(fā)展的角度構(gòu)建動態(tài)性、開放性、兼容性強的統(tǒng)一社會保障信息化平臺，并實現(xiàn)與城市社會保障信息化平臺的全面對接。
加強戰(zhàn)略規(guī)劃和頂層設(shè)計，理順社會保險管理體制。社會保險政出多門的管理格局在社會保險統(tǒng)籌層次提高、社會保險即將實現(xiàn)城鄉(xiāng)制度全覆蓋的現(xiàn)實背景下，將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。因而，需要從戰(zhàn)略高度理順社會保險管理體制，逐步推進社會保險的垂直化管理改革。這是提升城鄉(xiāng)社會保障管理績效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保險管理一體化建設(shè)目標、提升社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理服務(wù)水平的標本兼治之策。
加快建立農(nóng)村基層社會保障管理人才培訓(xùn)體系，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障事業(yè)的健康發(fā)展提供有力的人才支持。社會保障專業(yè)人才的系統(tǒng)培訓(xùn)和有效使用，是農(nóng)村社會保障基層管理平臺建設(shè)的基礎(chǔ)性工作。創(chuàng)新農(nóng)村社會保障專業(yè)人才、管理人才和社工服務(wù)人才的培訓(xùn)機制，盡快提升農(nóng)村基層社會保障管理服務(wù)能力，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的一項戰(zhàn)略任務(wù)，需要引起高度重視。
轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政府購買社會保險經(jīng)辦服務(wù)。合理發(fā)揮政府、市場機構(gòu)、社會組織在農(nóng)村社會保障建設(shè)中的不同功能，協(xié)力打造滿足多樣化需求的農(nóng)村社會保障管理服務(wù)體系。近年來，我國一些地區(qū)積極探索政府購買新農(nóng)合、新農(nóng)保經(jīng)辦服務(wù)的方式，取得了一些好經(jīng)驗。應(yīng)總結(jié)推廣政府購買服務(wù)及發(fā)揮商業(yè)機構(gòu)作用的好經(jīng)驗好做法，滿足農(nóng)村群眾多樣化的社會保障需求。
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