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東營城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病種新增24種
2017-03-29 08:00:01
無憂保
4月25日，記者從山東省東營市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，自5月1日起，東營市城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種將由23種(類)增加到47種(類)，鑒定由一年一次調(diào)整為了一年兩次。
據(jù)悉，為進(jìn)一步提高東營市參保職工醫(yī)療待遇，規(guī)范城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定管理，東營市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)門診慢性病制度運(yùn)行情況，在深入調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，對目前門診大病病種及管理辦法進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，于近日印發(fā)了《關(guān)于東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理辦法》，并將于5月1日正式實(shí)施。
根據(jù)管理辦法規(guī)定，涉及到的調(diào)整有門診慢性病病種、鑒定周期調(diào)整等，該辦法將病種由23種(類)增加到了47種(類)，涉及了大多數(shù)東營市常見、多發(fā)、適合門診長期治療的病種。
該管理辦法還縮短了門診慢性病病種的鑒定周期，由一年一次調(diào)整為一年兩次，有效地緩解了鑒定周期較長的問題，管理辦法提到，“除特殊門診慢性病外的其他納入統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病，每年集中鑒定兩次，申報(bào)日期一般為每年4月15日至4月30日、9月15日至9月30日。”今年第一次集中鑒定時(shí)間將定于5月份，市民可關(guān)注近期通知。
另外，管理辦法還涉及：全面推行門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)管理，“定點(diǎn)醫(yī)院必須實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，病人費(fèi)用全部錄入核心平臺三版系統(tǒng)，門診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按要求及時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。”這一規(guī)定意味著：單位已繳費(fèi)的門診慢性病患者就醫(yī)購藥時(shí)只需支付自付部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，將減輕門診慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作效率。
《關(guān)于東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理辦法》將于5月1日起實(shí)施，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工門診慢性病管理工作的通知》(東勞社〔2009〕65號)文件同時(shí)廢止，詳細(xì)規(guī)定市民“五一”之后可登陸社保網(wǎng)查看。(趙爾靖王敏)
東營市城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種47種(類)
慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病、肺間質(zhì)纖維化、慢性肝炎、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、高血壓病(合并心、腦、腎)并發(fā)癥、冠心病、慢性心功能不全、慢性腎功衰竭、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、再生障礙性貧血、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、真紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合癥、原發(fā)性血小板增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、多肌炎(PM)和皮肌炎(DM)、系統(tǒng)硬化病、白塞病、干燥綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、瑞特綜合癥、糖尿病(慢性感染，有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥者)、骨軟化病、垂體瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、成年人腺垂體功能減退癥(含席漢氏綜合癥)、帕金森病、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇、腦梗塞腦出血(恢復(fù)期及后遺癥期)、慢性球后視神經(jīng)炎、精神分裂癥及偏執(zhí)性精神病、抑郁癥雙向情感障礙(躁狂抑郁性精神障礙)、銀屑病、惡性腫瘤(含白血病)(化療或/放療治療期)、器官移植(抗排異治療)。
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