0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
北京新醫(yī)?；轁赊r(nóng)民工
2017-03-29 08:00:01
無(wú)憂保
從本月起，在北京工作的農(nóng)民工看病也可以用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算了。
日前，北京市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱北京人力社保局）下發(fā)通知，從4月1日開(kāi)始，在北京工作的外來(lái)務(wù)工人員，將被納入北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，根據(jù)新規(guī)定，用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納職工醫(yī)保，個(gè)人按本人上一年月平均工資的2%和每人每月3元人民幣繳納。
對(duì)此，中投顧問(wèn)高級(jí)研究員薛勝文的評(píng)價(jià)是，這說(shuō)明了國(guó)家對(duì)社保改革機(jī)制的越來(lái)越重視，“這項(xiàng)政策出臺(tái)的同時(shí)也有利于推進(jìn)戶籍改革機(jī)制，以便盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。”
農(nóng)民工持卡看病實(shí)時(shí)結(jié)算
公開(kāi)信息顯示，此項(xiàng)醫(yī)保新政執(zhí)行后，農(nóng)民工按照新標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，就可以享受和城鎮(zhèn)職工同樣的醫(yī)療待遇。比如統(tǒng)一繳費(fèi)辦法，就是按市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建立個(gè)人賬戶，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，劃入個(gè)人賬戶并計(jì)算繳費(fèi)年限；統(tǒng)一醫(yī)保待遇，即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇和醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工相同，農(nóng)民工將與城鎮(zhèn)職工一樣，可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；最后是統(tǒng)一持卡就醫(yī)。農(nóng)民工參保后可領(lǐng)到社?？ǎ瑢?shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。
表面上看，似乎農(nóng)民工還要自己花錢繳納一部分費(fèi)用，但實(shí)際上，因?yàn)榻y(tǒng)一為農(nóng)民工建立了醫(yī)保個(gè)人賬戶，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，農(nóng)民工自己繳納的2%的費(fèi)用會(huì)被打入個(gè)人賬戶，這就相當(dāng)于農(nóng)民工實(shí)際上沒(méi)有自己花錢，卻得到了在門診看病報(bào)銷的待遇。
“這是真的？”4月8日，23歲的劉楓在知道這項(xiàng)新規(guī)定后顯得有些驚訝，他用懷疑的口氣說(shuō)：“如果這是真的，那么對(duì)于我們這些打工仔來(lái)說(shuō)真的是一件好事情”。劉楓來(lái)自山西，目前他在北京一家私人小公司做電焊工，已經(jīng)干了1年多了。他說(shuō)自己沒(méi)有保險(xiǎn)，因?yàn)楫?dāng)年來(lái)公司應(yīng)聘的時(shí)候，老板就說(shuō)明了沒(méi)有保險(xiǎn)，但是每月會(huì)有一些補(bǔ)助，“每月50元，他讓我們每個(gè)人簽了一個(gè)自愿放棄保險(xiǎn)的東西。”劉楓說(shuō)大家都簽了，因?yàn)槎加X(jué)得“那東西”（指保險(xiǎn)，記者注）沒(méi)有用，都是白花錢，自己得不到任何的實(shí)惠。
劉楓所說(shuō)的情況并不在少數(shù)，很多在京的農(nóng)民工并沒(méi)有保險(xiǎn)，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，繳納保險(xiǎn)遠(yuǎn)不如把錢裝進(jìn)自己的口袋實(shí)惠。“看病又不報(bào)銷，要那東西有什么用？”說(shuō)起這件事情，高明就一肚子的苦水，“我是參加了大病醫(yī)保，可有什么用？每次看病都是門診，這又不報(bào)銷，還不是得自己出錢。”不過(guò)，對(duì)于此次的醫(yī)保新政，高明充滿了期待，但是他同樣擔(dān)心的是，這項(xiàng)政策要如何落實(shí)到個(gè)人，才能切實(shí)地讓如自己一般的農(nóng)民工享受到這樣的待遇。“老板都不傻，我就怕還是口頭政策，落不到實(shí)處。”
北京人力社保局副局長(zhǎng)孫彥表示，這項(xiàng)政策針對(duì)的是來(lái)京就業(yè)的農(nóng)民工，她說(shuō)，之前的農(nóng)民工的保險(xiǎn)是兩個(gè)政策，一種是可以按照城鎮(zhèn)職工的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，還有一種就是農(nóng)民工的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，只管住院，不能看門診，也沒(méi)有社?？?。這次是按照社保法的要求統(tǒng)一了政策，“也就是說(shuō)，沒(méi)有農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，只有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不分戶籍，只要是職工，就享受同樣的待遇，就可以在看病的時(shí)候持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。”
對(duì)于此項(xiàng)新醫(yī)保政策，北京人力社保局的說(shuō)法是，新的政策調(diào)整以后，按照現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇，就是每個(gè)人可以選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院，算下來(lái)北京大概有250多家醫(yī)院農(nóng)民工都可以去選擇就醫(yī)，報(bào)銷幅度為門診報(bào)銷封頂是2萬(wàn)，住院報(bào)銷封頂是30萬(wàn)。
新醫(yī)保政策必須強(qiáng)制執(zhí)行
高明的擔(dān)憂并不是空穴來(lái)風(fēng)，對(duì)于老板來(lái)說(shuō)，新政的執(zhí)行意味著企業(yè)又要多出一大筆費(fèi)用，采訪中，一家私人企業(yè)的老板直言不諱地說(shuō)，之前因?yàn)橄硎懿坏绞裁凑撸院芏嗟霓r(nóng)民工都選擇要錢不要保險(xiǎn)，但是現(xiàn)在知道這個(gè)政策后，不少人開(kāi)始想要保險(xiǎn)的，“我還在想這個(gè)事情要怎么辦呢。”
該老板給記者算了一筆賬，“政策出來(lái)后，我算了下，以前一個(gè)工人每月補(bǔ)助50元，但是按照現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，單位最少得繳納160元，這樣一個(gè)人多了110元，我有100個(gè)工人的話，那每個(gè)月就多了1萬(wàn)多的成本，這對(duì)于我這樣的小企業(yè)來(lái)說(shuō)，這并不是一筆小的開(kāi)支。”
老板的想法印證了高明等不少農(nóng)民工的擔(dān)憂—如果新政不落實(shí)，應(yīng)該怎么辦？薛勝文認(rèn)為落實(shí)到農(nóng)民工身上沒(méi)有問(wèn)題。“雖然不是強(qiáng)制執(zhí)行，但該舉措旨在切實(shí)提高廣大農(nóng)民工的自身利益為主，并進(jìn)一步增強(qiáng)我國(guó)低保收入人群的保障力度，實(shí)現(xiàn)我國(guó)社保制度均等化的改革。”薛勝文如是說(shuō)。
但并不是所有的專家都持有樂(lè)觀的態(tài)度，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員張車偉就認(rèn)為，盡管如今北京醫(yī)保新規(guī)賦予農(nóng)民工市民待遇，然而實(shí)際操作中仍面臨挑戰(zhàn)，農(nóng)民工到底能不能上這新醫(yī)保，自己說(shuō)了并不算。
張車偉說(shuō)，農(nóng)民工參加的新醫(yī)保最大的障礙就是從企業(yè)的角度來(lái)講會(huì)在某種程度上加重他們的用工成本。很多企業(yè)實(shí)際上不是特別愿意讓農(nóng)民工加入到當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中來(lái)。
薛勝文則認(rèn)為，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行下去，地方政府會(huì)加強(qiáng)所在地企業(yè)的監(jiān)管力度，提高低保用戶的人均收入及補(bǔ)貼；企業(yè)也會(huì)逐步完善勞動(dòng)糾紛及社會(huì)保障制度，減少勞動(dòng)糾紛及提高農(nóng)民工切身利益。“如果企業(yè)不執(zhí)行，農(nóng)民工可以到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門提出申請(qǐng)，要求介入調(diào)查處理，嚴(yán)重點(diǎn)的可以向法院提出申訴。”
對(duì)于拒不為農(nóng)民工按新政繳費(fèi)的用人單位，可以參照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第86條，一經(jīng)查出將由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
盡快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌
據(jù)中國(guó)《2010年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2010年度全國(guó)農(nóng)民工總量為2.4億人，其中外出農(nóng)民工數(shù)量為1.5億人；根據(jù)人口普查，2010年城市的農(nóng)民工平均年齡是27歲。根據(jù)醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，農(nóng)民工是提高參保率的重點(diǎn)人群。
北京師范大學(xué)中國(guó)收入分配研究院執(zhí)行院長(zhǎng)李實(shí)曾在公開(kāi)場(chǎng)合表示，農(nóng)民工社會(huì)保障主要面臨覆蓋率非常低、保障水平低、農(nóng)民工負(fù)擔(dān)繳費(fèi)比較高、社會(huì)保障有不可攜帶性等幾方面難題。他說(shuō)，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2011年新農(nóng)保試點(diǎn)覆蓋面達(dá)到了40%，但是農(nóng)民中參加新農(nóng)保的只有10%左右。在這種情況下，如何通過(guò)改變制度，使農(nóng)民工能夠納入社會(huì)保障范圍，是在“十二五”規(guī)劃中重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。
薛勝文在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)認(rèn)同李實(shí)的觀點(diǎn)，他說(shuō)，我國(guó)社保的現(xiàn)狀存在底子薄，推廣難度大，相關(guān)法律監(jiān)督體系不健全或不完善等問(wèn)題。“目前遇到的困難體現(xiàn)在三方面，一是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)勞動(dòng)力過(guò)剩及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生出來(lái)的失業(yè)等社會(huì)問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，解決途徑相對(duì)較為復(fù)雜且困難。二是隨著我國(guó)人口老齡化速度加快，社會(huì)保障體制不健全或相關(guān)監(jiān)督機(jī)制不到位，致使社保保障失去效用，推廣難度也是極大。三是我國(guó)社?；鹬Ц秹毫χ饾u加大。改善的舉措可以通過(guò)立法監(jiān)管、政府監(jiān)督、民眾參與等形式形成多層監(jiān)督機(jī)制。此外，加快社保市場(chǎng)化進(jìn)程有利于提升我國(guó)社保經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。”
針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，李實(shí)建議，首先要提高覆蓋率，盡快實(shí)現(xiàn)全覆蓋，讓農(nóng)民工有動(dòng)力、有利益需要來(lái)參加社會(huì)保障，同時(shí)企業(yè)也要有自身的動(dòng)機(jī)，去為農(nóng)民工交費(fèi)。其次，農(nóng)民工社會(huì)保障應(yīng)該和城鎮(zhèn)職工保障一樣獨(dú)立出來(lái)，成為一個(gè)自身獨(dú)立的體系。“農(nóng)民工人群流動(dòng)性較大，獨(dú)立社會(huì)保障體可以統(tǒng)一省和省之間的制度，農(nóng)民工就可以在不改變身份的情況下，在全國(guó)范圍內(nèi)帶著他的養(yǎng)老保險(xiǎn)流動(dòng)。我們的保障水平上也要盡可能縮小農(nóng)民工和城市職工保障差別。政府適當(dāng)給予農(nóng)民工社會(huì)保障更多補(bǔ)貼或者其他的一些政府的貢獻(xiàn)。”
有專家分析稱，將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系，是北京市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保邁出的重要一步。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)主要實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種醫(yī)保形式，分別針對(duì)城鎮(zhèn)有固定工作的職工、城鎮(zhèn)普通居民和農(nóng)民三個(gè)群體。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為突破口推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌改革，壓力和困難會(huì)相對(duì)較小，進(jìn)展也會(huì)順利一些。
一名不愿意透露姓名的律師告訴時(shí)代周報(bào)的記者，社會(huì)保險(xiǎn)政策的最終目的，是在中國(guó)大陸的全部范圍內(nèi)，不分地域、戶籍，將所有勞動(dòng)者均納入全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)范圍（即按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，全部繳納五險(xiǎn)）。“考慮到企業(yè)的承受能力，在現(xiàn)實(shí)中政策的執(zhí)行力度未必能一步到位，但是該趨勢(shì)卻是不會(huì)更改的。”
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