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鄭州市醫(yī)保中心稱打造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺很困難
2017-03-30 08:00:01
無憂保
外地住院回鄭報銷須提前備案
近九成網(wǎng)友認(rèn)為該規(guī)定不合理
4月7日，商報報道了“鄭州市民郭先生在西安突發(fā)急病，在當(dāng)?shù)刂委熀蠡貋韰s被告知不能報銷”一事。
鄭州一門戶網(wǎng)站以“你咋看外地住院回鄭報銷需先在市醫(yī)保中心備案”為題，發(fā)起投票。截至昨天下午記者發(fā)稿時，共有6494人參與。其中，7.5%認(rèn)為合理；87%認(rèn)為不合理。
說法
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報銷大覆蓋
短期不會實現(xiàn)
昨天，鄭州市社會醫(yī)療保險中心的工作人員楊先生稱，在外地醫(yī)療機構(gòu)急診住院，應(yīng)當(dāng)在住院一周內(nèi)告知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，進行備案，否則不能報銷。這一政策確實讓一些市民覺得“不近人情”，但“現(xiàn)在還沒有其他既能保證醫(yī)保基金安全又能讓市民享受便捷的方法取代這個”。
楊先生稱，2009年省里提出過要實現(xiàn)異地就醫(yī)直接報銷，但打造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報銷平臺非常麻煩。因為這牽涉政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)和軟硬件的統(tǒng)一。
“目前，鄭州只和無錫實現(xiàn)了異地就醫(yī)報銷聯(lián)網(wǎng)。”楊先生介紹，但這并不是很多人期盼的“一卡通”，這種聯(lián)網(wǎng)只是一種代管模式，兩地經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，由無錫的相關(guān)人員代管。
他認(rèn)為，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報銷的大范圍覆蓋，在短期內(nèi)不會實現(xiàn)。“全國實現(xiàn)醫(yī)保一卡通，那就應(yīng)該是‘大同社會’了。”
建議
醫(yī)保部門應(yīng)核實信息
在實踐中完善制度
鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院副教授楊朝聚認(rèn)為，因為醫(yī)保在我國起步較晚，制度框架有很多不合理之處。目前能解決的根本辦法，只是在實踐中不斷完善制度。
“對于異地就醫(yī)出現(xiàn)報銷麻煩的市民，醫(yī)保部門還是應(yīng)該提供相應(yīng)便利的。”楊朝聚稱，醫(yī)保部門應(yīng)該對其核實，只要提供的就醫(yī)信息真實，證據(jù)確鑿，應(yīng)該為其報銷。
同時，參保市民也應(yīng)該熟悉制度相關(guān)內(nèi)容，如果在外地就醫(yī)，應(yīng)及時告知相關(guān)部門。
鏈接
國內(nèi)部分省市
已實現(xiàn)異地醫(yī)保實時結(jié)算
有媒體報道，目前，國內(nèi)部分省市已實現(xiàn)省際異地醫(yī)保實時結(jié)算。
在廣東，廣州已與佛山、珠海、肇慶等多個城市啟動異地就醫(yī)費用的即時結(jié)算。在省際方面，廣州與四川成都、海南也建立了異地就醫(yī)的報銷合作機制。
此外，重慶將與貴州、四川、海南3省建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實現(xiàn)異地就醫(yī)費用實時結(jié)算。重慶市持有醫(yī)保卡的市民到這3個省份就醫(yī)，均可“刷卡”，不會再有墊資壓力。預(yù)計今年年底前重慶外出人員將享受到這樣的便捷。
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