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四川醫(yī)療保險監(jiān)查：2259家定點醫(yī)院涉嫌違規(guī)被查處
2017-03-30 08:00:01
無憂保
3月13日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，在去年我省開展的全省性“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動中，全省共查處存在違規(guī)問題的定點醫(yī)院2259家，違規(guī)定點藥店609家。
此次監(jiān)管活動，全省實地檢查了6550家定點醫(yī)院、11455家定點藥店，檢查涉及冒名住院、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)檢查等39個項目。
從醫(yī)院違規(guī)行為特點看，主要有就醫(yī)管理不規(guī)范、醫(yī)療行為不規(guī)范、執(zhí)行國家物價政策不嚴(yán)和欺詐騙保四個方面。突出表現(xiàn)為虛記多記費用、分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)使用診療項目、濫用大型檢查、不按規(guī)定用藥、分解住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、冒名住院等。
藥店的違規(guī)行為主要是虛開藥品費用票據(jù)、不按處方配藥、協(xié)助參保人員用醫(yī)保卡購買非藥品、自制處方配藥、串換藥品、違反物價政策等。其中，不按處方配藥、自制處方配藥和串換藥品問題最嚴(yán)重。
據(jù)悉，這是我省醫(yī)療保險改革實施以來，針對兩個定點最大規(guī)模的監(jiān)管行動，處罰金額合計達(dá)1056.18萬元，暫停、終止了74家定點醫(yī)院醫(yī)療保險業(yè)務(wù)和226家定點藥店資格，個別醫(yī)生被取消為參保人員服務(wù)的資格，有2起涉嫌騙保案件已移交司法機(jī)關(guān)立案處理。
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