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標簽： 工傷
5月起 工傷要在協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)
2017-03-30 08:00:01
無憂保
5月1日起，職工工傷后將到協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。
為使工傷保險基金合理使用，近日，我省出臺《關于進一步加強和規(guī)范全省工傷保險醫(yī)療管理工作的指導意見》，5月1日起施行，其中明確工傷保險經辦機構將與符合條件的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，屆時要將這些醫(yī)療機構名單向社會公布。
到工傷保險協(xié)議醫(yī)院就診有啥好處？
優(yōu)先解決救護用車、住院床位等
到工傷保險協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)，工傷人員將享受到一些優(yōu)先待遇。比如：優(yōu)先解決救護用車、住院床位，設立工傷人員搶救或急診的綠色通道，并設有政策咨詢和結算窗口，等等。
工傷人員治療工傷所需用藥，按照《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）執(zhí)行。出院帶藥或門診開藥量，急診治療不得超過7天量，需要長期治療的不得超過15天量，品種不得超過4種，不得帶檢查和治療項目出院。
工傷人員在外地發(fā)生工傷怎么辦？
可以先就醫(yī)再回來報銷
工傷人員治療工傷應在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。傷情危急時可送往就近醫(yī)療機構搶救，待傷情穩(wěn)定后應及時轉入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。
傷情嚴重暫不能轉院的，應及時報工傷保險經辦機構批準備案。
工傷人員在外地發(fā)生工傷的，經外地醫(yī)療機構搶救治療傷情穩(wěn)定后，應及時轉入本市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構治療。
參保職工因工作需要在國內跨統(tǒng)籌地區(qū)工作、出差、學習期間發(fā)生工傷事故，該職工所在單位應在3個工作日內向參保地工傷保險經辦機構提交書面報告，同時提供傷者就醫(yī)所在醫(yī)院名稱、科室、病室及床號、主治醫(yī)生及聯(lián)系電話等信息，按受傷部位救治，待傷情穩(wěn)定后，及時轉回參保地定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療，異地發(fā)生的醫(yī)療費用憑住院病歷復印件、現(xiàn)金收據、費用明細及經辦機構要求的相關材料到參保地工傷保險經辦機構按有關規(guī)定報銷。
醫(yī)療條件不好，要異地轉診怎么辦？
先審批，未經批準轉診不給報銷
如果本地醫(yī)療條件所限，參保工傷職工需異地轉診的由當地工傷保險定點醫(yī)療機構專家會診并提出轉診意見，報當地工傷保險經辦機構審核批準，可轉院治療。未經批準的，其異地所發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。
工傷人員經批準到外地長期居住需要異地治療的，應到工傷保險經辦機構登記備案，并選擇一至兩家居住地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構作為治療工傷的醫(yī)療機構。需住院治療時要報工傷保險經辦機構備案。
參保職工因急診搶救在非工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，暫由用人單位墊付，待工傷認定或勞動能力鑒定后，按規(guī)定到工傷保險經辦機構結算。
由于第三方原因造成的工傷，第三方不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三方的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，社會保險經辦機構可以依照《社會保險法》的規(guī)定予以追償。
做核磁共振等檢查需報批
因工傷傷情需要做特殊檢查和特殊治療的，應填寫特殊檢查、治療報告，由副主任醫(yī)師以上的醫(yī)務人員簽署意見，住院期間由醫(yī)院相關部門審核后報工傷保險經辦機構審批。
特殊檢查和治療項目：
動態(tài)心電圖
CT和ECT
核磁共振
高壓氧艙治療
射頻治療以及人工器官
體內置入材料等單價在200元以上的其他檢查治療項目。
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