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標(biāo)簽： 居家養(yǎng)老養(yǎng)老
我國(guó)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題及建議
2017-03-31 08:00:01
無(wú)憂保
支持居家養(yǎng)老的政策嚴(yán)重缺位
人口老齡化是貫穿本世紀(jì)的基本國(guó)情。同時(shí)，家庭小型化趨勢(shì)加劇。目前，我國(guó)獨(dú)生子女家庭占家庭總數(shù)已經(jīng)超過(guò)30%，4∶2∶1家庭結(jié)構(gòu)逐漸成為主流結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)小型化必然導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化。
在人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化的雙重壓力下，我們創(chuàng)造出了一種新的家庭養(yǎng)老模式，即居家養(yǎng)老。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是指由家庭成員 （主要是子女）供養(yǎng)照顧老人，而居家養(yǎng)老既保留傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，同時(shí)體現(xiàn)了社會(huì)化養(yǎng)老的新內(nèi)涵，即社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為居家老人提供照料服務(wù)，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老能力的不足。在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度日益健全的情況下，居家養(yǎng)老是解決中國(guó)90%以上老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的根本出路。
居家養(yǎng)老缺少家庭養(yǎng)老支持政策。目前，居家養(yǎng)老是世界各國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的共同選擇。發(fā)達(dá)國(guó)家在走過(guò)一段崇尚機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的彎路之后，越來(lái)越重視居家養(yǎng)老，制定了一系列支持家庭養(yǎng)老的法律法規(guī)和政策。比如針對(duì)家庭養(yǎng)老的免稅政策、津貼政策、彈性就業(yè)政策等。我國(guó)針對(duì)家庭養(yǎng)老的支持政策除了獨(dú)生子女家庭獎(jiǎng)勵(lì)政策外幾乎是空白。相反，卻有許多限制性的政策，如探望父母的假期四年一次、父母戶(hù)口不能隨子女遷移等，不利于家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮。
制定實(shí)施以需求為導(dǎo)向的家庭養(yǎng)老支持政策已經(jīng)迫在眉睫。制定實(shí)施家庭支持政策已經(jīng)引起黨和國(guó)家的重視。胡錦濤總書(shū)記指出，要建立健全家庭發(fā)展政策，切實(shí)促進(jìn)家庭和諧幸福，加大對(duì)老年人家庭等特殊困難家庭的扶助力度。溫家寶總理指出，要完善老年人戶(hù)籍遷移管理政策、家庭養(yǎng)老保障和照料服務(wù)扶持等家庭養(yǎng)老支持政策。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是社會(huì)和諧發(fā)展的基礎(chǔ)。在人口老齡化和家庭功能弱化的背景下，要從兩個(gè)層面完善和強(qiáng)化家庭功能。一是要高度重視家庭建設(shè)，通過(guò)建立健全家庭發(fā)展政策，強(qiáng)化家庭的各項(xiàng)功能。二是要以建立健全家庭養(yǎng)老支持政策為重點(diǎn)，強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老功能，提升家庭養(yǎng)老能力，促進(jìn)老齡化社會(huì)的家庭建設(shè)和發(fā)展，發(fā)揮家庭養(yǎng)老在應(yīng)對(duì)人口老齡化中的基礎(chǔ)性作用。
家庭養(yǎng)老支持政策是家庭發(fā)展政策的重要組成部分，政策框架可分為兩個(gè)層次：第一層次是針對(duì)家庭本身的支持政策，包括家庭養(yǎng)老保障、家庭照料服務(wù)和家庭環(huán)境建設(shè)；第二層次是彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能不足的政策和制度安排，如社區(qū)組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)組織對(duì)家庭養(yǎng)老服務(wù)的支持和幫助政策等。
老年人生活環(huán)境不宜居問(wèn)題十分突出
老年人由于生理、心理和健康水平衰退，對(duì)生活環(huán)境的適應(yīng)能力不斷降低。與年輕人相比，老年人要求生活環(huán)境更加安全、便利和舒適。在老年人口占1/3的社會(huì)里，老年人對(duì)生活環(huán)境的需求能否得到滿(mǎn)足，關(guān)系到老年人的幸福和尊嚴(yán)，也關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，建設(shè)老年宜居環(huán)境，也是我們探討養(yǎng)老服務(wù)保障不能忽略的一個(gè)方面。老年宜居環(huán)境是指適宜老年人生活的公共環(huán)境和家庭環(huán)境。公共環(huán)境中包括了各種老年服務(wù)設(shè)施，還包括城鎮(zhèn)的公共設(shè)施，如醫(yī)院、銀行、娛樂(lè)體育等設(shè)施，以及自然環(huán)境如綠地等。
我國(guó)老年人生活環(huán)境不宜居問(wèn)題十分突出。我國(guó)處在城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，到2011年末，城鎮(zhèn)人口首次超過(guò)農(nóng)村人口，達(dá)到總?cè)丝诘?1.27%。但是，在高速城鎮(zhèn)化過(guò)程中，我國(guó)城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村規(guī)劃建設(shè)并沒(méi)有預(yù)先考慮即將到來(lái)的老齡社會(huì)的特點(diǎn)和要求。生活設(shè)施、道路交通、社區(qū)環(huán)境等公共設(shè)施，以及住宅小區(qū)、老齡服務(wù)設(shè)施和老人居室等不適應(yīng)老年人需求的問(wèn)題十分突出，對(duì)老年人日常生活和參與社會(huì)帶來(lái)很大的不利和障礙。
發(fā)達(dá)國(guó)家在上世紀(jì)50年代進(jìn)入人口老齡化階段。與此同時(shí)，瑞典、丹麥、挪威等國(guó)家首先提出 “無(wú)障礙環(huán)境”理念；上世紀(jì)70年代，聯(lián)合國(guó)提出了 “無(wú)障礙設(shè)計(jì)”的主張；上世紀(jì)80年代，發(fā)達(dá)國(guó)家率先頒布了涉及老年生活的建筑標(biāo)準(zhǔn)，改善老年人居住空間的便利程度，例如日本的 “銀發(fā)住宅”等，老年住宅和養(yǎng)老院有了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。21世紀(jì)以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家崇尚 “不分年齡，共融共享”的理念，更加注重建設(shè)老年宜居環(huán)境。2007年，世界衛(wèi)生組織推出了《全球老年人友好型城市指南》，倡導(dǎo)國(guó)際社會(huì)建設(shè)適應(yīng)老年人生理、心理特點(diǎn)的公共和居家環(huán)境，為老年人融入社會(huì)、參與社會(huì)創(chuàng)造必要的物質(zhì)條件。
面對(duì)人口老齡化不可逆轉(zhuǎn)的基本國(guó)情，我們必須堅(jiān)持著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、謀劃當(dāng)前的原則，充分考慮老齡化社會(huì)對(duì)城鄉(xiāng)環(huán)境建設(shè)的客觀要求，使我們的城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和老年人家庭環(huán)境建設(shè)適應(yīng)老年群體的需要和要求。如果現(xiàn)在不提前做好準(zhǔn)備，等到老齡化社會(huì)到來(lái)時(shí)再大規(guī)模拆建、改造城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施和社區(qū)環(huán)境，則會(huì)造成極大的浪費(fèi)。所以，我們必須有戰(zhàn)略的眼光，從現(xiàn)在開(kāi)始老年宜居環(huán)境建設(shè)的立法工作。
2009年，全國(guó)老齡辦根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的老年友好型城市的要求，選取了10個(gè)市、區(qū)開(kāi)展老年友好型城市建設(shè)試點(diǎn)工作，并在此基礎(chǔ)上制定了老年友好城市建設(shè)指南。2011年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的 《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展 “十二五”規(guī)劃》把 “推動(dòng)建設(shè)老年友好型城市和老年宜居社區(qū)”作為主要任務(wù)提了出來(lái)。去年，齊齊哈爾市獲得聯(lián)合國(guó)頒發(fā)的 “國(guó)際老年友好城市”稱(chēng)號(hào)，對(duì)全面推開(kāi)老年宜居環(huán)境建設(shè)起到了很好的典型示范作用。我們提出的 “老年友好型城市建設(shè)指南”主要內(nèi)容是：應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)、老年人口分布、老年人需要，制定、修訂、實(shí)施城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，合理布局和建設(shè)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)設(shè)施和老齡服務(wù)設(shè)施。應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)城鎮(zhèn)道路、公共交通、居住小區(qū)、信息交流和服務(wù)的無(wú)障礙改造和建設(shè)，為老年人出行和參與社會(huì)生活提供無(wú)障礙環(huán)境。應(yīng)當(dāng)積極推行老年宜居社區(qū)建設(shè)，新建、改建的社區(qū)應(yīng)當(dāng)具備為老年人提供文化、體育、教育和照料服務(wù)的設(shè)施和場(chǎng)所。應(yīng)當(dāng)積極推行鼓勵(lì)老年宜居住宅和代際親情住宅的開(kāi)發(fā)建設(shè)，為老年人和家庭成員共同生活或就近居住提供必要條件。積極推進(jìn)老年人住宅的無(wú)障礙改造，對(duì)貧困老人家庭的無(wú)障礙改造給予財(cái)政補(bǔ)助。
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